Entorse grave de la cheville : causes, symptômes, traitements

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Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville ?

Une entorse de la cheville est une lésion des ligaments qui stabilisent l’articulation de la cheville. Elle se produit généralement lorsqu’on tourne ou tord la cheville de manière brusque, au-delà de sa capacité normale de mouvement.

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Classification des entorses

Les entorses sont classées selon leur gravité :

  • Entorse bénigne (Grade I) : étirement léger du ligament sans rupture.

  • Entorse modérée (Grade II) : déchirure partielle du ligament.

  • Entorse grave (Grade III) : rupture complète du ligament.

Entorse grave : description

L’entorse grave (ou de grade III) se caractérise par :

  • Une rupture complète d’un ou plusieurs ligaments (souvent le ligament talo-fibulaire antérieur).

  • Une instabilité importante de la cheville.

  • Un œdème marqué, ecchymose (bleu) et douleur intense.

  • Une incapacité à poser le pied au sol ou à marcher sans douleur.

Causes fréquentes

  • Chute ou faux mouvement (par exemple, lors de la course ou du sport).

  • Torsion brutale du pied en marchant sur un sol irrégulier.

  • Traumatisme direct ou choc.

Symptômes

  • Douleur immédiate et intense.

  • Gonflement rapide.

  • Hématome apparaissant dans les heures qui suivent.

  • Craquement au moment du traumatisme.

  • Perte de mobilité et de stabilité de la cheville.

  • Difficulté, voire impossibilité, de marcher.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

  • Examen clinique : recherche de laxité, points douloureux précis, test de tiroir antérieur.

  • Imagerie :

    • Radiographie : pour écarter une fracture.

    • IRM : pour évaluer les lésions ligamentaires et les lésions associées (cartilage, tendons).

Traitement

Phase aiguë (0–3 jours) : protocole GREC (ou RICE en anglais)

  • Glace : 15 à 20 min toutes les 2 à 3 h.

  • Repos : éviter l’appui sur la cheville.

  • Élévation : surélever le pied pour limiter le gonflement.

  • Compression : bandage élastique ou orthèse.

Traitement spécifique

  • Immobilisation : botte de marche ou attelle pour 4 à 6 semaines.

  • Médicaments : antalgiques, AINS (anti-inflammatoires) si besoin.

  • Rééducation (kinésithérapie) :

    • Renforcement musculaire.

    • Travail de la proprioception.

    • Réapprentissage de l’appui progressif.

Chirurgie (rare, mais possible)

Indiquée si :

  • Rupture de plusieurs ligaments.

  • Instabilité persistante malgré la rééducation.

  • Pratique de sports à haut niveau.

Complications possibles

  • Instabilité chronique de la cheville.

  • Douleurs persistantes.

  • Arthrose précoce.

  • Récidives fréquentes.

Prévention

  • Renforcement des muscles péroniers.

  • Travail de proprioception.

  • Port de chevillères en cas d'antécédents.

  • Échauffement adapté avant le sport.


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