Une douleur modérée à sévère dans le quart supérieur droit de l'abdomen peut être un signe de cholangite. La définition de la cholangite de Johns Hopkins Medicine est «une inflammation du système biliaire qui est habituellement liée à une infection bactérienne».Les symptômes de cholangite varient généralement de modérés à sévères, et si vous soupçonnez, vous devriez consulter un médecin dès que possible. peut être mortelle.
La cholangite est considérée comme relativement rare aux États-Unis et est le plus souvent associée à d'autres maladies qui causent des obstructions des voies biliaires. Les femmes sont légèrement plus susceptibles que les hommes d'avoir une cholangite et le traitement conventionnel dépend de la cause et de la gravité des symptômes.
Qu'est-ce que la cholangite?
Le foie fait de la bile et la vésicule biliaire le stocke puis le libère dans l'intestin grêle pour faciliter le processus de digestion. Le système cholédoque transporte la bile du foie vers la vésicule biliaire puis vers l'intestin grêle. Lorsque ce système devient obstrué, une infection est probable et un traitement approprié est nécessaire.
La cholangite est une inflammation grave et potentiellement mortelle du système biliaire qui empêche la bile de passer du foie à la vésicule biliaire et à l'intestin grêle. Il est souvent causé par une infection bactérienne, une lithiase biliaire ou un autre blocage.
Il y a quatre types reconnus d'angiocholite:
Sclérose primaire cholangite
Ce type de cholangite est considéré comme une maladie chronique du foie causée par une inflammation cicatrisant à l'intérieur des voies biliaires, selon la clinique Mayo. La cholangite sclérosante primitive progresse souvent assez lentement, mais si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer des infections répétées, des tumeurs dans le cholédoque et le foie, le cancer et même une insuffisance hépatique.
La cholangite sclérosante primitive serait liée à des maladies auto-immunes . En fait, on estime qu'entre 75% et 90% des patients souffrent également d'une maladie intestinale inflammatoire ou d' une colite ulcéreuse . À mesure que la maladie progresse, elle peut provoquer une hypertension portale et une cirrhose du foie .
Cholangite aiguë ou ascendante
La cholangite aiguë est définie comme une infection bactérienne surimposée à une obstruction du système cholédoque. Elle est souvent causée par un calcul biliaire, mais elle peut être liée à une sténose (cicatrice dans la voie biliaire) ou à une croissance anormale des tissus.
Sclérose secondaire cholangite
Ce type de cholangite est due à des déficiences immunitaires et peut survenir chez les enfants ou les adultes. Chez l'enfant, il est souvent congénital et chez l'adulte, il est typiquement lié au VIH / SIDA. D'autres causes potentielles comprennent le cytomégalovirus (un virus commun), l'histiocytose X (une maladie pulmonaire rare) et certains types de médicaments. La cholangite sclérosante secondaire peut provoquer des symptômes et des complications semblables à ceux que connaissent les personnes atteintes de cholangite sclérosante primitive.
Cholangite pyogène récurrente
Aussi appelée cholangio-hépatite, elle est liée à des infections bactériennes récurrentes et à des obstructions dans le canal cholédoque. Aux États-Unis, ce type de maladie est rare et se rencontre le plus souvent chez ceux qui ont récemment visité ou vécu en Asie du Sud-Est ou dans d'autres régions où certaines infections sont fréquentes.
Signes et symptômes de la cholangite
Connu sous le nom de triade cholangite, les trois symptômes les plus courants sont:
- Douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen
- Fièvre
- Jaunisse
La pentade de Reynolds ajoute deux symptômes à la triade:
- Changements dans l'état mental
- État septique
De plus, parmi les quatre types de cholangite, les symptômes les plus courants sont:
- Fatigue
- Démangeaisons
- Des frissons
- Sueurs nocturnes
- Foie élargi
- Rate agrandie
- Perte de poids
- Urine foncée
- Tabourets de couleur argile
- La nausée
- Vomissement
Les causes reconnues de la cholangite comprennent:
- Tumeurs obstructives
- Cancer du pancréas
- Cholangiocarcinome, un cancer des voies biliaires
- Le cancer ampullaire, un cancer rare du tractus gastro-intestinal
- Strictures ou cicatrices dans le canal biliaire
- Sténose, un rétrécissement anormal d'un canal biliaire
- Pierres biliaires communes
- Manipulation endoscopique du canal cholédoque
- Cholédochocèle, un kyste dans le canal cholédoque
- Infestations parasitaires
- Blessure des voies biliaires ischémiques
Les facteurs de risque de cholangite comprennent:
Génétique, le risque de cholangite sclérosante primitive est 80 fois plus élevé chez les parents au premier degré (
- Histoire des calculs biliaires
- HIV
- Anomalies congénitales des voies biliaires
Traitement conventionnel
Un diagnostic de cholangite nécessite une variété de tests, y compris:
- Des tests sanguins qui vérifient les niveaux de certaines enzymes hépatiques et la fonction hépatique
- IRM et radiographies des voies biliaires
- Échantillons de tissus
Il n'y a pas de remède pour toute forme de cholangite. Les traitements se concentrent sur la gestion des symptômes, retardant la progression et combattant les infections bactériennes. Il y a actuellement plus de 100 essais cliniques évaluant de nouveaux traitements et recherchant des moyens d'améliorer la qualité de vie.
Sclérose primaire cholangite
Le traitement conventionnel se concentre sur la surveillance étroite de la fonction hépatique et la gestion des symptômes. Le seul remède connu pour la cholangite sclérosante primitive avancée est une greffe de foie. Cependant, un petit nombre de patients peuvent avoir une récidive même après une greffe réussie.
Les démangeaisons sont l'une des principales plaintes pour ce type de cholangite. On pense que les démangeaisons intenses sont causées par les acides biliaires. Certains médicaments appelés séquestrants de l'acide biliaire ainsi que des antihistaminiques, des antagonistes des opioïdes et des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique peuvent être prescrits.
Pour l'infection, des traitements répétés d'antibiotiques peuvent être nécessaires.
Pour traiter un blocage, les options chirurgicales comprennent la dilatation du ballonnet et la mise en place du stent.
Cholangite aiguë ou ascendante
Le traitement vise à éliminer l'infection par des antibiotiques à large spectre pour prévenir la septicémie. Dans les cas graves, une chirurgie d'urgence appelée décompression de l'arbre biliaire peut être nécessaire.
Sclérose secondaire cholangite
Traiter la cause principale de ce type est la clé. Cependant, les options de traitement sont plutôt limitées. Les infections bactériennes sont généralement traitées avec des antibiotiques à large spectre et une variété d'interventions chirurgicales peuvent être nécessaires, y compris une greffe du foie.
Cholangite pyogène récurrente
Cette forme de cholangite doit être traitée avec une réhabilitation nutritionnelle, des antibiotiques et éventuellement une variété de procédures chirurgicales, y compris une hépatectomie (avec ou sans drainage) ou un pontage bilio-digestif. Une surveillance étroite est essentielle pour pouvoir identifier rapidement les complications potentiellement graves.
7 façons naturelles de gérer les symptômes de la cholangite
1. Ne buvez pas d'alcool .
L'alcool est dur sur le foie et peut causer une maladie du foie. Pour cette raison, lorsque vous avez un type de maladie du foie, il est recommandé d'éviter l'alcool.
2. Exercice.
L'exercice régulier peut aider votre corps à expulser les toxines. Lorsque votre foie et votre système de voies biliaires ne fonctionnent pas correctement, il est impératif de faire de l'exercice tous les jours. La clinique Mayo indique que marcher 30 minutes chaque jour peut aider à réduire les symptômes.
Dans un petit essai clinique publié dans le World Journal of Transplantation , l'exercice physique chez les personnes souffrant d'une maladie du foie est associé à une augmentation de la force musculaire, une capacité fonctionnelle améliorée et une meilleure qualité de vie.
Des exercices à faible impact comme la natation , le Pilates et l'entraînement en force peuvent vous aider à faire face aux symptômes de la cholangite.
Des exercices à faible impact comme la natation , le Pilates et l'entraînement en force peuvent vous aider à faire face aux symptômes de la cholangite.
3. Gérer le stress.
Chaque maladie chronique provoque du stress et affecte votre qualité de vie globale. Apprendre à gérer le stress est impératif pour votre santé. Le stress chronique est associé à l'augmentation de votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de troubles digestifs, de douleur et de dépendance.
La clinique Mayo recommande d'utiliser une variété de techniques de gestion du stress, y compris la méditation , les exercices de relaxation et le yoga. D'autres idées pour vous aider à gérer le stress comprennent la musicothérapie , l'art-thérapie, la journalisation et passer du temps de qualité avec ceux que vous aimez.
4. Prenez le chardon Marie
L'un des suppléments naturels les plus efficaces et populaires pour la santé du foie, le chardon-Marie aide à attirer les toxines hors du corps. Historiquement, cette herbe a été utilisée dans le traitement de plusieurs maladies du foie, y compris la maladie du foie alcoolique, l'hépatite virale aiguë et chronique et les maladies du foie induites par la toxine.
Il est également associé à la prévention des calculs biliaires et peut protéger contre certains types de cancer. En tant qu'agent détoxifiant du foie, il est généralement recommandé de prendre 150 milligrammes de chardon-Marie une à trois fois par jour. Pour soutenir la santé du foie en cours, il est recommandé de prendre entre 50 et 150 milligrammes par jour.
5. Inclure p robiotics dans votre régime alimentaire.
Prendre un supplément probiotique de haute qualité avec une maladie du foie est vital et la plupart des études montrent que la prise d'au moins 500 millions d'UFC par jour pendant trois mois, soit 12 milliards d'UFC par jour pendant huit jours, est associée à une amélioration de la fonction hépatique.
Et, dans le traitement de la cholangite sclérose primaire avec IBS, les probiotiques peuvent être bénéfiques. Il existe également des preuves que l'utilisation de prébiotiques et de probiotiques réduit les taux d'infection bactérienne chez ceux qui ont subi une transplantation hépatique.
En plus de prendre un supplément probiotique de haute qualité, de préférence d'organismes à base de sol, l'ajout d' aliments riches en probiotiques comme la choucroute, le yogourt et le kombucha est impératif. Avec la cholangite, l'utilisation d'antibiotiques tue non seulement les mauvaises bactéries, mais les bactéries saines dans votre intestin qui vous aide à digérer correctement les aliments.
6. Réduire l'exposition aux toxines.
Comme le foie est responsable de l'élimination des toxines de notre système, lorsque vous avez une maladie du foie, y compris une cholangite chronique, il est important d'essayer de réduire votre exposition aux toxines. Réduire les toxines signifie aussi cesser de fumer , éviter la fumée secondaire et éviter d'autres drogues.
Manger des aliments biologiques et utiliser des nettoyants naturels sans produits chimiques agressifs est recommandé. Plus votre régime alimentaire est propre, mieux c'est. Évitez les aliments transformés et les aliments auxquels vous êtes sensible. Si vous souffrez également d'une maladie inflammatoire de l'intestin, comme la plupart des cas de cholangite, il est recommandé de suivre un régime alimentaire IBS .
7. Essayez la c urcumin.
La Mayo Clinic étudie actuellement si la curcumine est un traitement sûr et efficace de la cholangite pour la cholangite sclérosante primitive. Dans le petit essai clinique, les participants prennent 750 milligrammes de curcumine deux fois par jour pendant 12 semaines pour déterminer son efficacité dans la réduction de certains marqueurs de la maladie du foie ainsi que des facteurs de qualité de vie et de la fatigue. Les résultats de cette étude devraient être l'été 2018.
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