Symptômes de l'hyperthyroïdie et traitement

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie?

L'hyperthyroïdie est une maladie qui résulte d'un excès d'hormone thyroïdienne dans le sang. Les hormones thyroïdiennes contrôlent la plupart des processus métaboliques dans le corps. Dans les cas d'hyperthyroïdie, ces processus sont souvent accélérés causant des symptômes d'hyperthyroïdie, qui seront discutés plus tard dans ce diaporama. La thyréotoxicose est une version extrême de l'hyperthyroïdie qui peut causer des symptômes graves ou potentiellement mortels.

Quelles sont les hormones thyroïdiennes?

Les hormones thyroïdiennes contrôlent la plupart des processus métaboliques dans le corps. Ils sont produits par la glande thyroïde située dans la partie antérieure (avant) du cou. Ces hormones affectent de nombreux organes et systèmes biochimiques dans votre corps.

Régulation des hormones thyroïdiennes - La chaîne de commandement

Des processus biochimiques complexes dans le corps contrôlent la production d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. Deux autres glandes - l'hypothalamus et l'hypophyse - ont toutes deux un effet biochimique sur la thyroïde. L'hypothalamus (la «glande maîtresse») libère une hormone appelée thyrotropine-releasing hormone (TRH), qui envoie un signal à l'hypophyse pour libérer l'hormone thyréotrope (TSH). À son tour, la TSH envoie un signal à la thyroïde pour libérer les hormones thyroïdiennes. Un problème avec l'une de ces trois glandes peut provoquer une surproduction d'hormones thyroïdiennes et peut provoquer une hyperthyroïdie.

Quelles sont les causes de l'hyperthyroïdie?

Certaines causes courantes de l'hyperthyroïdie qui seront couvertes dans les diapositives suivantes comprennent:

• Maladie de Graves
• Adénome fonctionnel («nodule chaud») et goitre multinodulaire toxique (TMNG)
• L'apport excessif d'hormones thyroïdiennes
• Sécrétion anormale de TSH
• Thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde)

Maladie de Graves

La cause la plus fréquente de l'hyperthyroïdie est la maladie de Graves. La glande thyroïde elle-même surproduit l'hormone thyroïdienne et n'est plus capable de répondre à l'hypophyse et à l'hypothalamus. La maladie de Graves est cinq fois plus fréquente chez les femmes et s'exécute dans les familles. Les facteurs de risque de la maladie de Graves comprennent le tabagisme, les maladies virales, les rayonnements au cou et les médicaments. 

La maladie est associée à une maladie oculaire appelée ophtalmopathie de Graves et des lésions cutanées appelées dermopathie. Le diagnostic de la maladie de Graves est fait par des tests sanguins, et un scanner de la thyroïde médecine nucléaire.

Adénome fonctionnel et goitre multinodulaire toxique

Lorsque le tissu de la glande thyroïde se développe, soit en nodules individuels (l'adénome fonctionnel), soit en plusieurs groupes (goitre multinodulaire), il est généralement appelé «goitre». Les goitres apparaissent comme de grandes zones enflées à l'avant du cou près de la pomme d'Adam. Ces goitres peuvent surproduire l'hormone thyroïdienne, provoquant des symptômes d'hyperthyroïdie.

Prise excessive d'hormones thyroïdiennes

L'hyperthyroïdie peut être causée par la prise de trop de médicaments thyroïdiens. Des médicaments thyroïdiens supplémentaires sont administrés aux patients qui ont une faible hormone thyroïdienne ou une hypothyroïdie. Si la dose n'est pas correcte ou si le patient prend trop de médicament, une hypothyroïdie peut survenir. Certaines personnes peuvent abuser des hormones thyroïdiennes dans le but de perdre du poids. Prendre des hormones thyroïdiennes dont le corps n'a pas besoin peut entraîner une hyperthyroïdie.

Sécrétion anormale de la TSH

La thyréostimuline (TSH) est sécrétée par la glande pituitaire et provoque la production de l'hormone thyroïdienne par la glande thyroïde. Une tumeur ou un problème avec la glande pituitaire peut causer et un excès de TSH affecter la thyroïde, et peut entraîner une hyperthyroïdie.

Thyroïdite (Inflammation de la thyroïde)

La thyroïdite est une inflammation de la thyroïde. Il est généralement causé par une maladie virale. Le patient peut avoir des douleurs cervicales généralisées, des maux de gorge, de la fièvre, des frissons et une thyroïde tendre. L'inflammation de la thyroïde provoque une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes dans le corps, provoquant une hyperthyroïdie. Après la grossesse, certaines femmes - jusqu'à 8% - peuvent développer une affection appelée thyroïdite lymphocytaire, où les globules blancs appelés lymphocytes s'accumulent dans le tissu glandulaire. La thyroïdite peut être diagnostiquée avec des tests sanguins et un scanner thyroïdien.

Prise excessive d'iode

Un composant important de l'hormone thyroïdienne est l'iode. Si un excès d'iode est ingéré, la thyroïde peut surproduire l'hormone thyroïdienne et provoquer une hyperthyroïdie. Certains médicaments tels que l'anti-arythmique amiodarone (Cordarone) contiennent de grandes quantités d'iode et peuvent induire une dysfonction thyroïdienne.

Quels sont les symptômes de l'hyperthyroïdie?

Lorsque l'hyperthyroïdie est légère, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme. Cela peut également survenir chez les patients âgés de 70 ans et plus.

Les premiers symptômes peuvent inclure:

• Tremblements
• Transpiration excessive
• Peau veloutée lisse
• Cheveux fins
• Fréquence cardiaque rapide
• Glande thyroïdienne élargie
• Puffiness autour des yeux

Un «regard» caractéristique dû à l'élévation des paupières supérieures

À mesure que la maladie progresse, les symptômes de l'hyperthyroïdie sont tous liés à un taux métabolique accru et peuvent inclure:

• Rythmes cardiaques irréguliers et insuffisance cardiaque
• "Orage thyroïdien" - hypertension, fièvre et insuffisance cardiaque
• Les changements mentaux, tels que la confusion et le délire

Comment diagnostique-t-on l'hyperthyroïdie?

En cas de suspicion d'hyperthyroïdie, le diagnostic est effectué par un test sanguin afin de mesurer les taux de TSH dans le sang. Pour mieux définir quelle serait la cause spécifique de l'hyperthyroïdie, des tests tels que des dépistages d'anticorps, des scintigraphies thyroïdiennes nucléaires et l'utilisation d'iode radiomarqué peuvent aider à en déterminer la cause. Des tests de l'hypothalamus et de l'hypophyse peuvent également être nécessaires.

Comment l'hyperthyroïdie est-elle traitée?

Il existe plusieurs options de traitement pour l'hyperthyroïdie. Le traitement dépend de l'état de santé général du patient et de son caractère bénin ou sévère. Le traitement peut cibler la prise en charge des symptômes individuels, l'utilisation de médicaments anti-thyroïdiens, l'iode radioactif ou la chirurgie dans certains cas.

Traiter les symptômes

L'un des principaux symptômes de l'hyperthyroïdie est un rythme cardiaque rapide (tachycardie). Le sentiment d'un cœur battant et / ou des palpitations peuvent être pénibles pour les patients. Le traitement principal de ce symptôme est l'utilisation d'un bêta-bloquant. Les bêta-bloquants sont un type de médicament contre la pression artérielle qui ralentit le rythme cardiaque. Cela n'affecte pas le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Des exemples de bêta-bloquants comprennent le propranolol (Inderal), l'aténolol (Tenormin) et le métoprolol (Lopressor).

Médicaments antithyroïdiens

Un autre type de médicament utilisé pour traiter l'hyperthyroïdie est les médicaments antithyroïdiens. Ces médicaments tels que le méthimazole (Tapazole) et le propylthiouracile (PTU) bloquent la production de l'hormone thyroïdienne dans la glande elle-même. Le propylthiouracil (PTU) bloque également la conversion biochimique de l'hormone T4 en hormone T3 plus active, diminuant ainsi les symptômes de l'hyperthyroïdie. Un risque de prendre ces médicaments est la suppression de la moelle osseuse (agranulocytose).

La moelle osseuse est responsable de la fabrication de globules blancs dans le corps. Les globules blancs sont la force de défense du corps pour combattre l'infection. Si la moelle osseuse est supprimée, elle peut altérer la capacité à combattre les infections. S'il y a des signes d'infection pendant que vous prenez des médicaments antithyroïdiens, contactez immédiatement votre médecin.

Iode radioactif

Si la glande thyroïde est hyperactive et produit trop d'hormone thyroïdienne, un traitement par iode radioactif (traitement ablatif) peut être indiqué. L'iode radioactif est administré par voie orale en une seule dose. La glande thyroïde a besoin d'iode pour produire de l'hormone thyroïdienne. L'iode radioactif est pris dans les cellules thyroïdiennes et les détruit. L'iode radioactif n'est efficace que sur le tissu thyroïdien et laisse les autres tissus du corps intacts. Une fois que la thyroïde est détruite par l'iode radioactif, le patient recevra un traitement hormonal substitutif thyroïdien pour le reste de sa vie.

Chirurgie

L'utilisation de médicaments et d'iode radioactif a rendu la chirurgie de l'hyperthyroïdie beaucoup moins fréquente. La chirurgie consiste à enlever les parties malades de la glande thyroïde à travers une incision ouverte dans le cou. Les complications de la chirurgie thyroïdienne peuvent inclure des dommages aux nerfs qui fournissent les cordes vocales, une infection et des dommages aux glandes parathyroïdes (quatre glandes minuscules dans le tissu thyroïdien qui régulent les niveaux de calcium dans le corps). Si une thyroïdectomie totale est effectuée, tout le tissu thyroïdien est retiré et le patient devra être maintenu sous traitement thyroïdien pour le reste de sa vie.

Quel est le meilleur pour toi?

Parlez à votre médecin si vous pensez avoir des symptômes d'hyperthyroïdie. Votre médecin peut effectuer des tests sanguins ou ordonner une échographie de votre thyroïde pour diagnostiquer la maladie. Votre médecin peut vous envoyer à un endocrinologue (un médecin spécialisé dans la fonction des glandes du corps) pour d'autres tests de diagnostic ou de traitement. La plupart des cas de maladie thyroïdienne et d'hyperthyroïdie peuvent être facilement diagnostiqués et traités.