D’accord 👍 Voici un article détaillé sur la polyarthrite rhumatoïde (PR), basé sur les informations des MSD Manuals et d’autres sources médicales fiables.

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Polyarthrite rhumatoïde (PR) : comprendre, diagnostiquer et mieux vivre avec la maladie

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui touche principalement les articulations. 

Elle provoque une inflammation persistante, responsable de douleurs, de gonflements et, à long terme, de destructions articulaires. 

Sans prise en charge adaptée, elle peut entraîner des déformations, une perte de mobilité et un handicap. 

Pourtant, un diagnostic précoce et des traitements modernes permettent aujourd’hui de ralentir considérablement l’évolution de la maladie.

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Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

La PR est une maladie inflammatoire systémique dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur la membrane synoviale qui tapisse les articulations. 

Cette attaque entraîne :

• une synovite (inflammation de la synoviale),

• une production excessive de liquide articulaire,

• une érosion progressive du cartilage et de l’os.

La maladie touche souvent les articulations de façon symétrique : par exemple, les deux poignets ou les deux genoux. Avec le temps, si elle n’est pas traitée, elle entraîne des déformations typiques comme les doigts en "col de cygne" ou en "boutonnière".

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Causes et facteurs de risque

La cause exacte n’est pas encore totalement élucidée, mais plusieurs facteurs sont impliqués :

• Prédisposition génétique : certaines variations du gène HLA-DRB1 augmentent le risque.

• Facteurs environnementaux :

  • tabac (facteur de risque majeur),

  • obésité,

  • infections,

  • déséquilibre du microbiome intestinal,

  • maladies des gencives (parodontite).

• Facteurs hormonaux : la PR est plus fréquente chez les femmes, surtout entre 30 et 50 ans.

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Symptômes principaux

La PR évolue par poussées inflammatoires entrecoupées de phases plus calmes. Les signes les plus fréquents sont :

• Raideur matinale durant plus d’une heure, surtout après le repos.

• Douleurs et gonflements des articulations (mains, poignets, pieds, genoux).

• Fatigue persistante, parfois accompagnée de fièvre légère.

• Perte de poids involontaire.

• Déformations articulaires à un stade avancé.

La maladie peut également toucher d’autres organes : poumons, cœur, yeux ou vaisseaux sanguins.

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Diagnostic

Le diagnostic repose sur plusieurs éléments :

1. Examen clinique : recherche de synovite, symétrie de l’atteinte, raideur prolongée.

2. Examens biologiques :

   • Facteur rhumatoïde,

   • Anticorps anti-CCP (spécifiques à la PR),

   • Vitesse de sédimentation (VS) et protéine C-réactive (CRP) pour mesurer l’inflammation.

3. Imagerie : radiographies, échographies ou IRM pour détecter les érosions et surveiller l’évolution.

4. Critères de classification : un score (basé sur nombre d’articulations touchées, sérologie, inflammation, durée des symptômes) permet de confirmer le diagnostic.

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Traitement

L’objectif est de contrôler l’inflammation, soulager les symptômes et surtout prévenir la destruction articulaire.

Mesures non médicamenteuses

• Arrêt du tabac.

• Maintien d’un poids sain.

• Activité physique adaptée (kinésithérapie, exercices doux).

• Ergothérapie pour protéger les articulations.

• Soutien psychologique et groupes de patients.

Traitement médicamenteux

• AINS (ibuprofène, naproxène) : réduisent douleur et inflammation mais n’empêchent pas la progression.

• Corticoïdes (prednisone) : efficaces à court terme, mais effets secondaires en usage prolongé.

• DMARDs (antirhumatismaux de fond) : pilier du traitement, ex. méthotrexate, sulfasalazine, hydroxychloroquine.

• Biothérapies : médicaments ciblant certaines molécules du système immunitaire (anti-TNF, anti-IL-6, etc.).

• Inhibiteurs de JAK : traitements oraux plus récents qui bloquent certains signaux inflammatoires.

Chirurgie

Dans les cas avancés, la chirurgie peut être nécessaire (prothèses articulaires, synovectomie, réparations tendineuses).

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Pronostic

Grâce aux traitements actuels, la majorité des patients peuvent :

• conserver une bonne qualité de vie,

• ralentir la progression de la maladie,

• réduire considérablement le risque de déformations et de handicap.

Un traitement précoce et bien suivi est la clé pour limiter les complications.

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Conclusion

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique sérieuse, mais les progrès thérapeutiques ont profondément transformé son pronostic. 

Aujourd’hui, un diagnostic précoce associé à une prise en charge globale (médicamenteuse, physique et psychologique) permet de mieux contrôler la maladie et de préserver la mobilité des patients.