Quel vaccin Covid devriez-vous obtenir? Les experts citent l'effet contre les maladies graves

 Les médecins spécialistes des maladies infectieuses affirment que l'injection du vaccin J&J, qui a une efficacité moindre contre le virus que les autres vaccins, en vaudrait toujours la peine.

À première vue, les résultats rapportés vendredi de l'essai tant attendu du vaccin contre le coronavirus de Johnson & Johnson auraient pu sembler décevants. 

Son efficacité globale - la capacité de prévenir les maladies modérées et sévères - a été rapportée à 72 pour cent aux États-Unis, 66 pour cent dans les pays d'Amérique latine et 57 pour cent en Afrique du Sud.

Ces chiffres apparaissent bien en dessous de la barre haute fixée par Pfizer-BioNTech et Moderna, les deux premiers vaccins autorisés pour une utilisation d'urgence aux États-Unis, qui ont rapporté une efficacité globale de 94 à 95%.

Le Dr Anthony S.Fauci, le principal expert en maladies infectieuses du pays et maintenant le principal conseiller médical du président Biden sur la pandémie de coronavirus, a reconnu la différence frappante lors d'un briefing vendredi.

«Si vous vous réveillez et que vous dites:« Allez à la porte à gauche et vous obtenez 94 ou 95 pour cent, allez à la porte à droite et vous obtenez 72 pour cent », à quelle porte voulez-vous aller? " Il a demandé.

Mais le Dr Fauci a déclaré que la mesure la plus cruciale était la capacité de prévenir les maladies graves, ce qui se traduit par le fait de garder les gens hors de l'hôpital et de prévenir les décès. Et ce résultat, pour Johnson & Johnson, était de 85% dans tous les pays où il a été testé, y compris l'Afrique du Sud, où une variante à propagation rapide du virus avait montré une certaine capacité à échapper aux vaccins .

Plus important que de prévenir «certaines courbatures et mal de gorge», a déclaré le Dr Fauci, est de repousser les maladies graves, en particulier chez les personnes atteintes de maladies sous-jacentes et chez les personnes âgées, qui sont plus susceptibles de tomber gravement malades et de mourir de Covid- 19.

«Si vous pouvez prévenir une maladie grave chez un pourcentage élevé d'individus, cela atténuera tellement le stress lié à la souffrance humaine et à la mort dans cette épidémie que nous assistons, en particulier maintenant», a déclaré le Dr Fauci, «comme nous le savons bien , au cours des dernières semaines, notre système de santé a été stressé par le nombre de personnes qui nécessitent une hospitalisation, ainsi que des soins intensifs.

Le Dr Francis Collins, directeur des National Institutes of Health, a comparé la capacité de prévenir une maladie grave aux effets des vaccins contre la grippe, qui ne préviennent pas toujours complètement la grippe mais peuvent la rendre moins grave.

"La même chose semble s'appliquer ici, dans une circonstance où cette variante rend clairement un peu plus difficile d'obtenir la réponse la plus vigoureuse que vous voudriez avoir", a déclaré le Dr Collins. «Mais quand même, pour une maladie grave, ça a l'air vraiment bien.»

Le vaccin Moderna a également montré une efficacité élevée, à 100%, contre les maladies graves. Celui de Pfizer-BioNTech semblait également le faire, mais le nombre total de cas graves dans l'étude était trop petit pour être sûr.

Mais les chercheurs préviennent qu'essayer de comparer l'efficacité entre les nouvelles études et les précédentes peut être trompeur, car le virus évolue rapidement et dans une certaine mesure, les essais ont étudié différents agents pathogènes.

«Vous devez reconnaître que Pfizer et Moderna avaient un avantage», a déclaré le Dr William Schaffner, expert en maladies infectieuses à l'Université de Vanderbilt, dans une interview. «Ils ont fait leurs essais cliniques avant que les souches variantes ne deviennent très apparentes. Johnson & Johnson testait son vaccin non seulement contre la souche standard, mais ils avaient les variantes. »

La meilleure façon d'arrêter la propagation des mutants et d'empêcher l'émergence de nouveaux mutants est de vacciner autant de personnes le plus rapidement possible, affirment le Dr Fauci et d'autres chercheurs. Les virus ne peuvent muter que s'ils se répliquent, et ils ne peuvent pas se répliquer à moins qu'ils ne puissent pénétrer dans les cellules. 

Les empêcher d'entrer en vaccinant les gens peut interrompre le processus.En plus des vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna déjà utilisés aux États-Unis, trois autres pourraient bientôt devenir disponibles: ceux de Novavax, Johnson & Johnson et AstraZeneca. 

Le vaccin d'AstraZeneca a déjà été autorisé en Grande-Bretagne et dans d'autres pays.

À l'échelle mondiale, le vaccin Johnson & Johnson devrait jouer un rôle important, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, car il fonctionne après une seule injection, est relativement peu coûteux et est plus facile à stocker et à distribuer que les vaccins fabriqués par Pfizer-BioNTech. et Moderna car il ne partage pas leurs exigences strictes en matière de congélation et de réfrigération.