Est-ce qu'une boisson par jour empêche vraiment les crises cardiaques? Un essai clinique mené par les National Institutes of Health - et largement payé par l'industrie de l'alcool - tentera de le découvrir. Ce sont peut-être les conseils les plus agréables que vous recevrez d'un médecin: prenez un verre de vin, une bière ou un cocktail tous les jours, et vous pourriez éviter une crise cardiaque et vivre plus longtemps.
Mais le mantra selon lequel la consommation d'alcool modérée est bonne pour le cœur n'a jamais été soumis à un test scientifique rigoureux, et de nouvelles recherches ont associé une consommation modeste d'alcool à une augmentation du cancer du sein et des changements dans le cerveau. Cela n'a pas empêché l'industrie des boissons alcoolisées de promouvoir le message de l'alcool-être-à-soi en soutenant les rencontres scientifiques et en encourageant les chercheurs en herbe dans le domaine.
Maintenant, le National Institutes of Health commence un essai clinique de 100 millions de dollars pour tester pour la première fois si une boisson par jour empêche vraiment les crises cardiaques. Et imaginez qui choisit la plus grande partie de l'onglet?
Cinq entreprises qui font partie des plus grands fabricants de boissons alcoolisées au monde - Anheuser-Busch InBev, Heineken, Diageo, Pernod Ricard et Carlsberg - ont jusqu'à présent promis 67,7 millions de dollars à une fondation qui investit pour les National Institutes of Health, a déclaré Margaret Murray, la Directeur du programme mondial de recherche sur l'alcool à l' Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme , qui supervisera l'étude.
Continuez à lire l'histoire principale
Publicité
Continuez à lire l'histoire principale
La décision de laisser l'industrie de l'alcool payer la majeure partie du coût a soulevé des inquiétudes parmi les chercheurs qui suivent le trafic d'influence dans les sciences.
"La recherche montre que la recherche parrainée par l'industrie favorise presque toujours les intérêts du sponsor de l'industrie, même si les chercheurs croient qu'ils sont à l'abri de cette influence", a déclaré Marion Nestlé, professeur d'études sur la nutrition et les aliments à l'Université de New York, qui est l'auteur de Plusieurs livres sur le sujet, y compris "Food Politics: comment l'industrie alimentaire influe sur la nutrition et la santé".
L'effort international pour étudier les avantages et les risques de l'alcool recrutera près de 8 000 volontaires âgés de 50 ans ou plus dans 16 sites à travers le monde, à partir de centres médicaux aux États-Unis, en Europe, en Afrique et en Amérique du Sud. Les participants seront répartis au hasard pour quitter complètement l'alcool ou pour boire chaque jour une seule boisson alcoolisée de leur choix. Le procès les suivra pendant six ans pour voir quel groupe - les buveurs modérés ou les abstentionnaires - ont plus d'attaques cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de décès. Les organisateurs de l'étude ont reconnu que ce serait un défi de recruter des bénévoles, qui ne savent pas à l'avance s'ils doivent s'abstenir ou être obligés de boire. Ceux qui sont dans le groupe d'alcool seront en partie remboursés pour le coût de l'alcool.
George F. Koob, le directeur de l'institut de l'alcool, a déclaré que le procès sera à l'abri de l'influence de l'industrie et sera un test impartial de savoir si l'alcool "avec modération" protège contre les maladies cardiaques.
"Cette étude pourrait complètement se retourner contre l'industrie des boissons alcoolisées, et ils devront vivre avec elle", a déclaré le Dr Koob. "L'argent de la Fondation pour le NIH n'a pas de liens. Quiconque fait un don à ce fonds n'a aucun effet de levier - pas de contribution à l'étude, pas de contribution à l'étude, pas de quoi que ce soit ".
Mais le Dr Koob, comme bon nombre des chercheurs et des établissements universitaires jouant des rôles essentiels dans le procès, a eu des liens étroits avec l'industrie des boissons alcoolisées. Le Dr Koob a servi de 1999 à 2003 sur le conseil consultatif médical de la Fondation de recherche médicale sur les boissons alcoolisées , maintenant appelée Fondation pour la recherche sur l'alcool, un groupe industriel qui lui a également fourni des bourses de recherche allant jusqu'à 40 000 $ par année entre 1990 et 1994. John Bowersox, un porte-parole de l'institut d'alcoolisme du NIH.
En effet, beaucoup de ceux impliqués dans l'étude ont des liens financiers - soit personnellement, soit par l'intermédiaire d'une institution - à l'argent de l'industrie de l'alcool.
Harvard, le centre de l'essai clinique, a une longue relation avec l'industrie des boissons alcoolisées. En 2015, l'université a accepté 3,3 millions de dollars de la Fondation pour l'avancement de la responsabilité de l'alcool, un groupe fondé par des distillateurs, pour créer un professeur doté en psychiatrie et en sciences du comportement. L'École de santé publique de Harvard a également été incendiée en 2005, alors qu'un professeur s'associait à Anheuser-Busch pour promouvoir les bénéfices pour la santé de la bière, et Anheuser a fait don de 150 000 $ pour financer des bourses d'études pour les doctorants.
L'un des principaux enquêteurs du procès, le Dr Eric Rimm de l'École de santé publique de Harvard THBC, a reconnu grâce à diverses informations financières qu'il a été payé pour parler lors de conférences parrainées par l'industrie de l'alcool et a reçu le remboursement des frais de voyage. Il a déclaré qu'il y avait au moins huit ou neuf ans depuis ces événements, et il n'a pas de relation actuelle avec l'industrie des boissons alcoolisées.
Le docteur Diederick Grobbee, un autre chercheur principal, basé aux Pays-Bas et chargé des sites cliniques à l'extérieur des États-Unis, a déclaré lors d'une interview téléphonique qu'il avait reçu des fonds de recherche du International Life Sciences Institute, un groupe industriel qui soutient recherche scientifique.
À Baltimore, le procès sera dirigé par la Dre Mariana Lazo-Elizondo de Johns Hopkins, qui a reçu des bourses de recherche en 2013 et 201 4 totalisant 100 000 $ de la Fondation de recherche médicale pour boissons alcoolisées. Elle a refusé d'être interviewée.
À Copenhague, le chercheur principal sera le Dr Lars Ove Dragsted, qui a révélé dans un article scientifique l'année dernière qu'il a mené des recherches dans des établissements qui ont bénéficié du soutien de l'industrie. Il n'a pas répondu aux demandes de commentaires.
Le cabinet d'étude de Barcelone sera dirigé par le Dr Ramon Estruch qui, en février, a dirigé une conférence «Wine & Health» dans la région viticole de La Rioja, en Espagne, soutenue par l'industrie du vin. Dr. Estruch a récemment refusé de divulguer ses conflits d'intérêts financiers au Journal of Studies on Alcohol and Drugs et n'a pas répondu aux demandes de commentaires.
Le chercheur principal de la nouvelle étude, le Dr Kenneth J. Mukamal, professeur associé en médecine de Harvard et chercheur invité à l'école de santé publique, a déclaré qu'il n'avait jamais reçu de financement de l'industrie. Le Dr Mukamal, qui a publié des dizaines de documents sur les avantages pour la santé de la consommation d'alcool, a déclaré qu'il ne savait pas que les compagnies d'alcool soutenaient financièrement le procès.
"Ce n'est rien d'autre qu'un bon essai à l'ancienne NIH", a-t-il déclaré. "Nous n'avons eu aucun contact avec personne dans l'industrie de l'alcool dans la planification de cette".
Une porte-parole de Pernod Ricard, une des entreprises de boissons qui a promis de payer de l'argent, a déclaré que les responsables de l'entreprise ont signé parce qu'ils étaient impressionnés par l'ampleur ambitieuse du procès.
"Nous n'avons jamais vu une étude de cette portée ou de ce calibre", a déclaré Sandrine Ricard, directeur adjoint pour la responsabilité sociale des entreprises pour Pernod Ricard. Elle a noté que les entreprises «n'auraient aucun mot» dans la recherche et «ne veulent rien dire.» «Nous espérons que les résultats seront néanmoins bons», a-t-elle déclaré. "Et nous sommes optimistes, ils le seront".
Gemma R. Hart, vice-président pour les communications chez Anheuser-Busch, a déclaré que la société a investi beaucoup dans les efforts visant à promouvoir la consommation responsable et a intérêt à générer des recherches pour orienter les approches fondées sur des données probantes sur l'évolution du comportement des consommateurs. "Cela fait partie de notre engagement général à réduire l'utilisation nocive de l'alcool", a déclaré Mme Hart.
Bien que la société aide à financer le procès, «Notre rôle est entièrement limité au financement que nous avons fourni», a déclaré Mme Hart. "Nous n'avons aucun rôle dans l'étude. Nous allons apprendre le résultat de l'étude lorsque tous les autres "
Les scientifiques ont d'abord exposé l'hypothèse selon laquelle la consommation modérée d'alcool est bonne pour la santé, il y a près de 100 ans, lorsqu'un scientifique de Johns Hopkins a publié un graphique montrant que les buveurs modestes vivaient plus longtemps que non seulement les gros buveurs, mais aussi les abstinants.
Les critiques de l'hypothèse de l'alcool disent qu'une consommation modérée d'alcool peut être quelque chose que les personnes en bonne santé ont tendance à faire, pas quelque chose qui rend les gens en bonne santé.
En dépit de l'hypothèse santé du cœur, de nombreuses études ont associé une consommation modérée à d'autres problèmes de santé. Une étude a révélé un taux accru de fibrillation auriculaire chez les buveurs modérés. Et un rapport de 2017 sur le cancer du sein de l'American Institute for Cancer Research a déterminé qu'il existe de solides preuves de la consommation d'une seule portion d'alcool par jour à un risque accru de cancer du sein avant et après la ménopause.
Les promoteurs de l'hypothèse d'alcool modérée, d'autre part, ont souligné les effets anti-coagulation de l'alcool et sa capacité apparente à augmenter le niveau de cholestérol recommandé pour expliquer ses avantages.
Le nouveau procès définit la consommation modérée d'alcool en une portion par jour, définie comme 12 onces de bière, 5 onces de vin ou 1,5 onces d'alcool distillé. La définition est nettement inférieure à ce qui a généralement été considéré comme un niveau modéré de consommation d'alcool pour les hommes, qui a longtemps été défini comme jusqu'à deux portions par jour. La consommation modérée chez les femmes a été définie comme une portion par jour.
Les recrues seront des hommes et des femmes âgés de 50 ans ou plus, qui auront tous une maladie cardiovasculaire ou risquent fortement de le développer. Les buveurs à problèmes et les individus qui n'ont jamais consommé d'alcool seront inadmissibles, de même que certaines femmes présentant un risque élevé de cancer du sein et des personnes atteintes de certaines affections médicales. Les chercheurs n'ont pas déterminé comment ils vérifient que les participants respectent leurs régimes d'une boisson par jour ou pas d'alcool du tout.
L'étude comporte plusieurs limites. Les événements indésirables liés à l'alcool, y compris les accidents de voiture, les chutes majeures, les affections cardiaques, l'abus d'alcool et les nouveaux diagnostics de cancer seront suivis, mais l'étude n'est pas assez grande ou assez longue pour détecter une augmentation du cancer du sein.
Et bien que l'objectif des chercheurs soit de recruter un nombre égal d'hommes et de femmes et d'analyser les résultats selon le sexe, le Dr Mukamal a déclaré que le procès ne serait probablement pas capable de détecter les différences entre les sexes à moins qu'ils ne soient prononcés.
Le manque de concentration sur les différences de genre liées à la consommation d'alcool a suscité des critiques. On sait déjà que les femmes métabolisent l'alcool plus lentement que les hommes, et que la maladie cardiaque chez les femmes est différente de celle des hommes. Les femmes répondent différemment que les hommes à de nombreux médicaments en raison des différences de graisse corporelle, de taille, de métabolisme du foie et de fonction rénale. En plus du risque plus élevé de cancer du sein lié à l'alcool, les études ont montré que les femmes sont plus susceptibles que les hommes aux effets toxiques de l'alcool sur le foie pour une dose donnée.
À l'heure actuelle, le test d'alcoolisme "suppose que les hommes et les femmes soient les mêmes biologiquement, et ce n'est pas vrai", a déclaré le Dr Anne McTiernan, médecin et chercheur au Centre de recherche sur le cancer de Fred Hutchinson à Seattle, qui était l'un des Auteurs de l'examen de l'American Institute for Cancer Research sur le cancer du sein. "Ce genre de chose a été un problème dans certaines études NIH depuis longtemps."
Art Caplan, directeur de l'éthique médicale de l'École de médecine de la NYU, a déclaré que le rôle de l'industrie devrait être divulgué lorsque les résultats seraient éventuellement diffusés auprès du public. «Les gens réagiront différemment si l'étude est« parrainé par NIH »ou« parrainé par Anheuser-Busch », at-il déclaré.
La préoccupation, at-il dit, est que toute constatation qui appuie les bénéfices de l'alcool pourrait facilement être mal interprétée. "S'il y a un avantage pour la santé pour les personnes de plus de 50 ans d'une boisson par jour, beaucoup de gens entendront juste que l'alcool est bon pour vous, et certains diront:« Je peux boire toute la bière que je veux », at-il dit.
Commentaires
Enregistrer un commentaire