Tout ce qu'il faut savoir sur les infections des voies urinaires (IVU)

Une infection des voies urinaires (IVU) se produit lorsque une ou plusieurs parties du système urinaire (reins, les uretères, la vessie ou urètre) sont infectées par un agent pathogène (le plus souvent, les bactéries). Infections urinaires surviennent le plus souvent chez les femmes; environ 50% de toutes les femmes obtiennent une infection urinaire au cours de leur durée de vie. Beaucoup d'infections urinaires ne sont pas sérieuses, mais si l'infection atteint les reins, une maladie grave, et même la mort, peuvent survenir.

Symptômes urinaires: infection de la vessie

Les infections de la vessie sont du type le plus commun de l'IVU. Certaines personnes peuvent avoir peu ou pas de symptômes; Cependant, les symptômes habituels comprennent la dysurie (douleur ou brûlure pendant la miction), douleurs abdominales basses, et / ou l'urine qui est trouble ou sent mauvais ou inhabituel.

Symptômes urinaires: infection rénale

Certaines infections de la vessie ne résolvent pas et empirent avec le pathogènes déplaçant vers le haut (rétrograde) les uretères aux reins.

Les symptômes peuvent inclure ceux énumérés pour infections de la vessie sur la diapositive précédente, mais incluent souvent d'autres symptômes tels que douleur dans le bas du dos (douleur au flanc sur une ou deux faces), de la fièvre, des frissons, et nausées et / ou des vomissements.

Quand consulter votre médecin

Même si une infection de la vessie n'est pas une urgence médicale, les personnes suivantes ont un risque plus élevé de complications urinaires tels que propagation de l'infection aux reins ou ailleurs dans le corps:

• Femmes enceintes
• Les gens qui ont le diabète
• Les personnes souffrant de problèmes rénaux
• Les personnes âgées
• Les patients immunodéprimés
• Les hommes avec hypertrophie de la prostate
• Les personnes souffrant de rétention urinaire et / ou cathéters

IVU ou autre chose?

UTI symptômes décrits dans les diapositives précédentes peuvent également être des symptômes d'autres types assez courants des infections, les maladies sexuellement transmissibles (MST) .Ces maladies comprennent la gonorrhée (et parfois la syphilis avec la gonorrhée), la chlamydia et la trichomonase. Des tests en laboratoire sont facilement disponibles pour diagnostiquer et d différencier une infection urinaire d'une MST. Écoulement de pus ou de liquide du pénis ou du vagin est un symptôme souvent présents dans les MST, mais pas habituellement présent dans les infections urinaires.

Lune de miel Cystite

Lune de miel cystite est le terme pour une infection urinaire qui survient souvent après l'activité sexuelle. Quelques femmes obtiennent une IVU  fréquemment après l'activité sexuelle (lune de miel ou non). L'activité sexuelle peut pousser les bactéries infectant dans l'urètre entraînant une infection. Les femmes avec un diaphragme placé pour le contrôle des naissances sont plus à risque pour les infections urinaires.

Furtif UTI

Infections urinaires sans symptômes ne sont pas rares; tests d'urine peuvent montrent que les bactéries sont présentes dans l'urine et la condition est appelée bactériurie asymptomatique. Habituellement, cette condition ne sont pas traités, mais dans certains patients, il est préférable de les traiter avec des antibiotiques (par exemple, les femmes enceintes, des enfants et des patients transplantés rénaux).

Complications IVU

Il ya deux complications majeures d'infections urinaires. Le premier est la propagation de l'infection à un ou deux reins. Si l'infection persiste, la fonction rénale peut être endommagé et entraîner une insuffisance rénale ou une perte complète de la fonction rénale. La deuxième complication est que les organismes infectieux pénètrent parfois dans la circulation sanguine et peuvent infecter d'autres organes ou, plus rarement, provoquer une septicémie et la mort.

La grande majorité des infections urinaires démarre lorsque des agents pathogènes (bactéries habituellement comme E. coli) atteignent l'urètre et se déplacent ensuite jusqu'à (rétrograde) l'urètre à la vessie. L'urine est généralement stérile jusqu'à ce qu'il atteigne l'urètre distal. Les femmes ont l'urètre courts par rapport aux hommes et la plupart des cliniciens pensent l'urètre plus courte est la principale raison les femmes ont plus d'infections urinaires que les hommes.

Les facteurs de risque pour les infections urinaires

Ils ont été présentés précédemment, mais en plus d'être une femme qui est sexuellement active ou quelqu'un qui est une personne âgée ou immunodéprimée, il ya d'autres facteurs de risque:

• Ne pas boire suffisamment de liquides (ralentit le lavage des agents pathogènes sur le corps)
• Prendre des bains fréquents (trempage dans un fluide qui peut favoriser les infections rétrogrades)
• En attente d'uriner (favorise le mouvement bactérienne rétrograde)
• Les calculs rénaux (causes ralentissement ou un blocage partiel de l'écoulement de l'urine)
• Infections des voies urinaires chez les hommes
• Les hommes adultes ont des infections urinaires fréquentes; si elles obtiennent une infection urinaire, il est généralement une cause sous-jacente (par exemple, ayant une hypertrophie de la prostate ou du rein pierre ou d'être une personne âgée avec un cathéter).

Diagnostiquer les infections urinaires

L'analyse d'urine est généralement le premier test de diagnostic fait après qu'un patient présente leur histoire médicale et a un examen physique. Le test fournit des informations sur la présence de bactéries, les globules blancs et rouges, et des anomalies chimiques. Il peut indiquer que d'autres études telles que la culture de l'urine et des tests de sensibilité de drogue bactériennes devraient être faites. Des tests simples comme la bandelette urinaire ou des tests à domicile même de l'urine peut être fait, mais ils ne sont pas précis à 100%. Il est préférable d'avoir votre médecin à évaluer vos symptômes et les résultats des tests.

Traiter les infections urinaires

Bien que les infections du rein sévères sont souvent traités à l'hôpital avec des antibiotiques IV, la plupart des infections urinaires (et beaucoup d'infections rénales d'intensité légère à modérée) sont traités avec des antibiotiques oraux. Cependant, de nombreux cliniciens envoient des échantillons d'urine pour identifier les organismes infectieux et de déterminer leur résistance aux antimicrobiens. Il est pas inhabituel pour un médecin d'appeler un patient et passer antibiotiques en raison de la résistance aux antibiotiques. En outre, le médecin recommandera habituellement que le patient prend dans beaucoup de liquides (eau) et d'encourager des mictions fréquentes pour débusquer les bactéries de l'appareil urinaire.

Traiter les infections urinaires récurrentes

Recurrent infections urinaires ne sont pas rares; vous devriez demander à votre médecin de soins primaires (PCP) pour un renvoi vers un urologue si vous avez trois ou plus des infections urinaires par an pour voir si il peut y avoir un problème urinaire sous-jacente qui peut être la cause. Votre PCP peut également suggérer de prendre à long terme (mois) des antibiotiques à faible dose, recommande de prendre un antibiotique oral après le sexe, ou de prendre un antibiotique oral que nécessaire lorsque les symptômes IVU  apparaissent .

Les infections urinaires et le diabète

Les gens qui ont le diabète sont plus à risque pour les infections urinaires parce que les niveaux élevés de sucre (glucose) dans le sang peuvent entraîner des niveaux élevés de sucre dans l'urine et se traduire par un bon environnement de croissance pour les bactéries. Les gens qui souffrent de diabète ont souvent un système immunitaire qui ne répond pas ainsi aux infections. Le diabète peut endommager les nerfs qui se traduisent par une miction incomplète survie des bactéries et des infections encourageant ainsi rétrogrades.

Les infections urinaires et la grossesse

La grossesse augmente le risque d'infections urinaires; les changements hormonaux peuvent altérer la fonction urinaire normale et l'utérus en expansion peuvent mettre la pression à la fois sur la vessie et des uretères. L'effet est de ralentir la production d'urine et causer aux femmes enceintes de "détenir ou de retarder la miction." Cela se traduit par des conditions de croissance favorables pour les bactéries. Les infections urinaires peuvent jouer un rôle dans le travail prématuré afin que votre médecin (s) doit être informé si vous croyez que vous avez une infection urinaire pendant la grossesse.

Les infections urinaires et la ménopause

Durant la ménopause, les niveaux d'oestrogène baissent. Parce que l'oestrogène fournit un certain niveau de protection contre les infections urinaires, sa réduction pendant la ménopause peut rendre certaines femmes plus sensibles aux infections urinaires.

Les infections urinaires et les séjours à l'hôpital

Lors d'un séjour à l'hôpital, de nombreux patients ne peuvent pas se lever pour aller aux toilettes et nécessitent un cathéter (un tube mis par l'urètre dans la vessie pour permettre à l'urine de couler). Les bactéries peuvent pénétrer dans la vessie à travers et autour du cathéter chez certains individus. Ce problème est plus fréquent chez les personnes qui ont de longs séjours à l'hôpital ou qui sont dans des établissements de soins de longue durée tels que les maisons de soins infirmiers.

Les infections urinaires chez les personnes âgées

Les infections urinaires chez les personnes âgées sont fréquentes chez les hommes et les femmes. Bien qu'ils peuvent avoir des symptômes couramment associés à des infections urinaires, souvent des symptômes urinaires chez les personnes âgées sont différents. Ils peuvent montrer que des symptômes d'agitation, le délire, la confusion et / ou des changements de comportement. Les personnes âgées sont plus à risque de développer des complications telles que les infections du rein ou de septicémie infections urinaires.

Les infections urinaires chez les nourrissons

Modification d'une couche mouillée et / ou souillés est un bon moyen pour aider à prévenir les infections urinaires chez les enfants. En outre, essuyer d'avant en arrière dans les deux mâles et les femelles réduit également les chances de développer des infections urinaires. Comme les personnes âgées, nourrissons et jeunes enfants peuvent développer des symptômes d' IVU classiques mais sont incapables de les communiquer à quiconque. Toutefois, des signes d'infection urinaire chez les enfants peuvent inclure fièvre, urines étrange odeur, une diminution de la prise alimentaire, des vomissements, des douleurs abdominales, et le comportement tatillon. Le traitement précoce des infections urinaires chez les enfants permet de prévenir les lésions rénales.

Les infections urinaires chez les enfants

Environ 1% des garçons et 3% des filles ont des infections urinaires avant la puberté. Certains de ces enfants ont des problèmes structurels dans leurs voies urinaires qui permettent un flux rétrograde de se produire facilement des bactéries donnant ainsi un parcours facile pour les reins. Un urologue pédiatrique est également consulté pour évaluation et traitement. D'autres enfants peuvent retarder la miction et certains peuvent ne pas relâcher leurs muscles assez pour vider complètement leur vessie. Ces enfants peuvent être aidés par l'apport hydrique accru et d'encourager plus de voyages de salle de bains.

IVU/problème de formation de pot?

La formation de pot peut être difficile pour l'enfant (et les adultes). Toutefois, les accidents font partie de cette formation, les adultes devraient donc attendre d'eux qu'ils se produisent et l'enfant devraient être enseigné que les accidents peuvent arriver et de ne pas être bouleversé si ils le font. Certains enfants rebelles (crier et à pleurer) quand la formation de pot. Réassurance est utile, mais pas tous les enfants peuvent être formés pot à un âge particulier. Certains enfants peuvent ne pas être au stade de développement de la formation tandis que d'autres sont. Les enfants imitent souvent le comportement des autres enfants. Voir un frère ou à la garderie ami étroitement âge utiliser le pot et en soit loué a bien fonctionné pour de nombreux enfants. Le rejet de la formation de pot d'un enfant est généralement pas considéré comme un signe d'une infection urinaire.

Prévention IVU 

Les méthodes de prévention pour les infections urinaires ont été présentées dans plusieurs diapositives précédentes; voici un bref résumé des moyens communs et faciles à prévenir les infections urinaires:

• Buvez beaucoup d'eau par jour
• Ne pas retarder la miction
• Essuyez d'avant en arrière
• Ne pas utiliser d'aérosols d'hygiène féminine
• Prenez des douches plutôt que des bains

Certaines études suggèrent jus de canneberge peut aider à prévenir les infections urinaires, car il existe des preuves de jus de canneberge interfère avec E.coli fixer à la paroi de la vessie. Comprimés ou capsules de canneberge peuvent également accomplir cette tâche. Cependant, il n'y a aucune preuve qui indique les canneberges, sous quelque forme, peut guérir une infection urinaire. Les personnes ayant des antécédents de calculs rénaux devraient vérifier avec leur médecin (s) avant d'essayer les préparatifs de la canneberge comme une mesure préventive contre les infections urinaires.