Les bébés nés extrêmement prématurés ont montré des augmentations modestes de la survie et des réductions dans les complications néonatales dans les 20 dernières années

«Un de nos nouvelles découvertes plus importantes est une augmentation significative de la survie sans grands problèmes de santé néonatale pour les nourrissons nés à 25-28 semaines."

Les bébés nés extrêmement prématurés ont montré des augmentations modestes de la survie et des réductions dans les complications néonatales dans les 20 dernières années. Les experts disent que les changements dans les soins maternels et infantiles peuvent expliquer pourquoi.

La survie globale a augmenté plus nettement chez les nourrissons nés à 23-24 semaines, mais la survie sans problèmes de santé majeurs identifiés avant la sortie de l'hôpital le plus augmenté chez les nourrissons 25-28 semaines. L'étude a trouvé une augmentation dans une complication de la prématurité: dysplasie broncho-pulmonaire.

L'examen a analysé plus de 34.000 livraisons de bébés nés au 22-28 semaines d'âge gestationnel et 401 à 1500 grammes de poids à la naissance entre 1993 et ​​2012 aux États-Unis.

«Cette étude est la première évaluation globale RRN pour évaluer 20 ans de changements dans les pratiques de soins, les principaux problèmes de santé, et la survie des grands prématurés», explique Barbara Stoll, professeur et président de pédiatrie à l'École de médecine de l'Université Emory.

"Nos résultats montrent que des progrès sont réalisés et les résultats sont l'amélioration. Cette information devrait être utile dans les familles de conseil et dans le développement de nouvelles interventions pour aider à prévenir et traiter les problèmes de santé importants chez ces nourrissons ".

LES TAUX DE SURVIE

Changements dans les soins des bébés prématurés au cours des 20 ans comprennent une augmentation de l'utilisation prénatale de corticostéroïdes, une augmentation de la césarienne, et une diminution de la salle d'accouchement intubation. Entre 2002 et 2012 il ya eu une augmentation de la pression positive continue sans ventilation. Les années 1990 ont vu une augmentation de l'utilisation de stéroïdes postnatale, suivie d'une diminution jusqu'en 2004.

Bien que les taux de problèmes de santé plus graves ont diminué, dysplasie broncho-pulmonaire a augmenté entre 2009 et 2012 pour les nourrissons nés à 26-27 semaines, mais n'a pas changé de manière significative pour les nourrissons nés à 22-25 ou 28 semaines. Les auteurs notent une diminution dans le sepsis de survenue tardive, entre 2005 et 2012.



La survie globale à la décharge a augmenté entre 2009 et 2012 pour les nourrissons nés à 23 semaines (27 à 33 pour cent) et pour les nourrissons nés à 24 semaines (63 pour cent à 65 pour cent), avec des augmentations relatives plus petites en termes de survie pour les nourrissons nés à 25 et 27 semaines, et aucun changement pour les nourrissons nés à 22, 26 et 28 semaines.

Survie à la sortie sans grands problèmes de santé a augmenté d'environ deux pour cent par an pour les enfants nés à 25-28 semaines, avec aucun changement pour les nourrissons nés à 22-24 semaines.

L'hypertension maternelle est passée de 12 à 27 pour cent, et le diabète insulino-dépendant maternelle est passée de 2 à 5 pour cent. Un défaut majeur de naissance a été signalé pour 1.292 nourrissons (3,7 pour cent), avec aucun changement significatif dans le pourcentage sur 20 ans. Le pour cent des nourrissons à partir d'une naissance multiple a augmenté de 18 pour cent en 1993 à 27 pour cent en 1998, sans autre augmentation au cours de la période d'étude. Les nourrissons de l'étude étaient de 52 pour cent d'hommes.




"Notre analyse montre que la survie des grands prématurés et la survie sans grands problèmes de santé ont amélioré de plus de 20 ans», dit Stoll. «Un de nos nouvelles découvertes plus importantes est une augmentation significative de la survie sans grands problèmes de santé néonatale pour les nourrissons nés à 25-28 semaines.

"Nous allons continuer à chercher de meilleurs stratégies pour la santé à long terme, notamment la réduction des lésions cérébrales et de promouvoir le développement neurologique sain. Dans le même temps, nous devons nous concentrer sur la réduction des taux élevés de naissance prématurée, avec environ 450 000 nourrissons nés prématurément aux États-Unis chaque année. "

Les résultats apparaissent dans le Journal de l'American Medical Association.