Pression artérielle basse, également appelé hypotension, est la pression artérielle qui est suffisamment faible pour que la circulation du sang vers les organes du corps est insuffisante et les symptômes et / ou des signes de faible débit sanguin se développer.
Basse pression seul, sans symptômes ou des signes, ne est généralement pas malsain.
Les symptômes de la pression artérielle basse comprennent des vertiges, des étourdissements et des évanouissements . Ces symptômes sont plus importants lorsque les individus vont de la position couchée ou assise à la position debout ( hypotension orthostatique ).
Une pression artérielle basse qui provoque un flux insuffisant de sang aux organes du corps peut provoquer coups , les crises cardiaques et l'insuffisance rénale . Ce est la forme la plus grave est le choc .
Les causes courantes de pression artérielle basse comprennent un volume réduit de sang, la maladie de coeur , et les médicaments.
La cause de la pression artérielle basse peut être déterminée par des tests sanguins, études radiologiques et tests cardiaques à chercher arythmies .
Le traitement de l'hypotension artérielle est déterminée par la cause de la basse pression.
Qu'est-ce que la pression artérielle basse?
La pression artérielle est la force exercée par la circulation du sang sur les parois des vaisseaux sanguins. Il constitue l'un des signes d'une importance cruciale de la vie ou de signes vitaux qui comprennent du rythme cardiaque, la respiration et la température. La pression artérielle est généré par le coeur de pompage du sang dans les artères modifiés par la réaction des artères à l'écoulement du sang.
La pression artérielle d'un individu est exprimé en systolique diastolique / de sang, par exemple, 120/80. La pression artérielle systolique (le chiffre du haut) représente la pression dans les artères que le muscle de la contraction du cœur pompe le sang et en eux. La pression artérielle diastolique (le nombre en bas)
Quels sont les signes et les symptômes de basse pression artérielle?
Si la pression artérielle basse est l'état normal pour un patient, alors il n'y aura pas de symptômes. Toutefois, si une pression artérielle basse est symptomatique, le patient peut se sentir ce qui suit:
Lightheaded et étourdi
Instabilité que le flux sanguin vers le cerveau est réduite
Vision floue
Faiblesse
Confusion
Nausée
représente la pression dans les artères que le muscle du cœur se détend après sa contraction. La pression artérielle est toujours plus élevée lorsque le cœur est de pompage (serrant) que quand il est relaxant.
La gamme de la pression artérielle systolique pour la plupart des adultes en bonne santé se situe entre 90 et 120 millimètres de mercure (mm Hg). Normal la pression artérielle diastolique est comprise entre 60 et 80 mm Hg. Les directives actuelles définissent plage de pression artérielle normale inférieure à 120/80. pressions sanguines plus de 130/80 sont considérés comme élevés. L'hypertension artérielle augmente le risque d'endommager les artères qui conduit au développement de:
les maladies cardiaques ,
une maladie rénale,
durcissement des artères (athérosclérose ou artériosclérose),
des lésions oculaires, et
AVC.
Basse pression sanguine (hypotension) est la pression si bas qu'il provoque des symptômes ou des signes en raison de la faible circulation du sang dans les artères et les veines. Lorsque le flux de sang est trop faible pour fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments aux organes vitaux tels que le cerveau, le cœur et les reins, les organes ne fonctionnent pas normalement et peuvent être temporairement ou définitivement endommagés.
Contrairement à l'hypertension artérielle, une hypotension artérielle est définie principalement par des signes et des symptômes de faible débit sanguin et non pas par un nombre spécifique de la pression artérielle. Certaines personnes peuvent avoir des chiffres régulièrement de la pression artérielle de 90/50 avec aucun symptôme et ne ont donc pas une pression artérielle basse. Cependant, d'autres qui ont normalement des pressions plus élevées de sang peuvent développer des symptômes de la pression artérielle basse si leur pression artérielle chute à 100/60.
Dans la grossesse , la pression artérielle a tendance à diminuer. Un certain nombre de pression sanguine inférieure à 100/60 peut en fait être normale chez une femme enceinte. La pression artérielle doit être contrôlée par l'obstétricien pendant la grossesse.
Comment la pression artérielle est généré?
Au cours de la détente du coeur (diastole) du ventricule gauche du coeur se remplit de sang qui revient des poumons. Le ventricule gauche puis contrats et pompe le sang dans les artères (systole). La pression sanguine dans les artères lors de la contraction du ventricule (pression systolique) est plus élevée parce que le sang est éjecté activement dans les artères. Il est plus faible pendant la relaxation du ventricule (pression diastolique) lorsque le sang ne est éjecté dans les artères. L'impulsion que nous ressentons lorsque nous plaçons nos doigts sur une artère est causée par la contraction du ventricule gauche et l'éjection du sang.
La pression artérielle est déterminée par deux facteurs: 1) La quantité de sang pompé par le ventricule gauche du cœur dans les artères, et 2) la résistance à l'écoulement du sang provoquée par les parois des artérioles (petites artères).
En général, la pression artérielle a tendance à être plus élevé si plus de sang est pompé dans les artères ou si les artérioles sont étroites et / ou rigide. Artérioles étroites et / ou rigides, en résistant à la circulation du sang, augmenter la pression artérielle. Artérioles peuvent devenir plus étroite lorsque les muscles qui les entourent contrat. Artérioles peuvent devenir raides et réduire lorsque les patients plus âgés développent l'athérosclérose.
La pression artérielle a tendance à être plus faible si moins de sang est pompé dans les artères ou les artérioles se sont plus grandes et plus flexible et donc avoir une moindre résistance à l'écoulement du sang.
Comment le corps à maintenir une pression artérielle normale?
Le corps dispose de mécanismes pour modifier ou maintenir la pression artérielle et la circulation sanguine. Il existe des capteurs qui détectent la pression sanguine dans les parois des artères et envoient des signaux vers le cœur, les veines, les artérioles et les reins qui sont la cause d'apporter des modifications qui réduisent ou augmenter la pression artérielle.
Il existe plusieurs moyens par lesquels la pression artérielle peut être ajustée, en ajustant la quantité de sang pompé par le cœur dans les artères (en débit cardiaque), la quantité de sang contenu dans les veines, la résistance artériolaire, et le volume de sang.
Le cœur peut accélérer et contracter plus fréquemment et il peut éjecter plus de sang à chaque contraction. Ces deux réponses augmenter la circulation du sang dans les artères et augmenter la pression artérielle.
Les veines peuvent étendre et étroit. Lorsque les veines se dilatent, plus de sang peuvent être stockées dans les veines et moins les retours de sang vers le cœur pour pomper dans les artères. En conséquence, le cœur pompe le sang inférieure, et la pression artérielle est inférieure. D'autre part, lorsque les veines étroites, moins de sang est stocké dans les veines, plus de sang retourne au cœur pour pomper dans les artères, et de la pression artérielle est plus élevée.
Les artérioles peuvent étendre et étroites. artérioles élargi créer moins de résistance à l'écoulement de sang et de diminuer la pression artérielle, tandis que artérioles rétrécies créent plus de résistance et augmenter la pression artérielle.
Le rein peut répondre aux changements de la pression sanguine en augmentant ou diminuant la quantité d'urine qui est produite. L'urine est principalement de l'eau qui est éliminée du sang. Lorsque le rein fait plus d'urine, la quantité (volume) de sang qui remplit les artères et les veines diminue, ce qui abaisse la pression artérielle.
Si les reins font moins d'urine, la quantité de sang qui remplit les artères et les veines augmente et cela augmente la pression artérielle. En comparaison avec les autres mécanismes de réglage de la pression artérielle, des changements dans la production d'urine affectent la pression sanguine lentement sur des heures et des jours. (Les autres mécanismes sont efficaces dans la seconde.)
Par exemple, le volume sanguin faible en raison de saignement (comme un ulcère saignements dans l'estomac ou d'une grave lacération d'une blessure) peut provoquer une pression artérielle basse. Le corps réagit rapidement au faible volume sanguin et de la pression par les ajustements suivants laquelle tous augmentation de pression artérielle:
Les augmentations de la fréquence cardiaque et la vigueur des contractions cardiaques augmentent, plus le pompage du sang par le cœur.
Veines étroites à retourner plus de sang vers le cœur pour pomper.
L'écoulement de sang aux reins diminue pour réduire la formation de l'urine et augmente le volume de sang dans les artères et les veines de ce fait.
Artérioles étroite pour augmenter la résistance à la circulation sanguine.
Ces réponses adaptatives seront maintenir la pression artérielle dans la fourchette normale, sauf si la perte de sang devient si grave que les réponses sont débordés.
Est ce qu'une pression artérielle basse est mauvais pour votre santé?
Les gens qui ont des pressions sanguines inférieures ont un risque plus faible d'accident vasculaire cérébral, maladie rénale, et les maladies cardiaques.
Les athlètes, les personnes qui exercent régulièrement, les personnes qui maintiennent un poids corporel idéal, et les non-fumeurs ont tendance à avoir des pressions sanguines plus faibles. Pression artérielle basse est souhaitable dans la mesure où il ne est pas assez basse pour provoquer des symptômes et des lésions aux organes dans le corps.
Lorsque la pression artérielle ne est pas suffisante pour fournir assez de sang pour les organes du corps, les organes ne fonctionnent pas correctement et peuvent être temporairement ou définitivement endommagés. Par exemple, si les flux sanguin insuffisant au cerveau, les cellules du cerveau ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, et une personne peut sentir étourdi, étourdi, ou même se évanouir.
Passant d'une position assise ou couchée à la position debout apporte souvent des symptômes d'une pression artérielle basse. Cela se produit parce permanent provoque sang pour «régler» dans les veines de la partie inférieure du corps, ce qui peut abaisser la pression artérielle. Si la pression artérielle est déjà faible, permanent peut faire la basse pression pire, au point de causer des symptômes. Le développement des étourdissements, des vertiges ou des évanouissements en position debout causés par une pression artérielle basse est appelée hypotension orthostatique. Les individus normaux sont en mesure de compenser rapidement pendant la basse pression créée par debout avec les réponses discuté précédemment et ne développent pas une hypotension orthostatique.
Quand il n'y a pas suffisamment la pression artérielle pour fournir le sang vers les artères coronaires (les artères qui irriguent le muscle du coeur), une personne peut développer des douleurs thoraciques (un symptôme de l'angine de poitrine ) ou même une crise cardiaque .
Lorsque le sang est fourni à l'insuffisance rénale, les reins ne parviennent pas à éliminer les déchets du corps, par exemple, l'urée (BUN) et la creatinine , et une augmentation de leurs concentrations dans le sang se produisent.
Shock est une condition mortelle où la faiblesse persistante artérielle provoque organes tels que les reins (s), le foie, cœur, poumon (s), et le cerveau à l'échec rapidement.
Quelles sont les causes de la faible pression artérielle?
Des conditions qui réduisent le volume de sang, réduisent le débit cardiaque (la quantité de sang pompée par le coeur), et les médicaments sont des raisons fréquentes pour une pression artérielle basse.
La déshydratation est fréquente chez les patients atteints prolongée des nausées , des vomissements , la diarrhée , ou l'exercice excessif qui shunte le sang des organes vers les muscles. De grandes quantités d'eau sont perdus lorsque les vomissements et la diarrhée, surtout si la personne ne boit pas des quantités suffisantes de liquide pour remplacer l'eau appauvri. Les autres causes de déshydratation comprennent l'exercice, la transpiration, la fièvre et épuisement par la chaleur , ou un coup de chaleur . Les personnes avec une légère déshydratation peut ne occasionner que la soif et la bouche sèche . Déshydratation modérée à sévère peut provoquer une hypotension orthostatique (qui se manifeste par des vertiges, des étourdissements ou des évanouissements en position debout). Prolongé et une déshydratation sévère peut conduire à un choc, l'insuffisance rénale , la confusion , l'acidose (trop d'acide dans le sang), le coma et même la mort.
Saignement modéré ou sévère peut rapidement épuiser le corps de sang d'un individu, conduisant à une faible pression artérielle ou hypotension orthostatique. Saignement peut résulter d'un traumatisme, de complications chirurgicales, ou d'anomalies gastro-intestinaux tels que les ulcères, les tumeurs, ou diverticulose. Parfois, le saignement peut être si grave et rapide (par exemple, le saignement d'un rupture d'anévrisme de l'aorte ) qu'il provoque un choc et la mort rapidement.
Inflammation sévère des organes à l'intérieur du corps tels que aiguë pancréatite peut causer une pression artérielle basse. Dans la pancréatite aiguë, le fluide quitte les vaisseaux sanguins pour pénétrer dans les tissus enflammés autour du pancréas, ainsi que la cavité abdominale et d'enrichissement du sang et la réduction de son volume.
Causes de la faible pression artérielle due à une maladie cardiaque
Affaiblissement du muscle cardiaque peut causer le coeur à l'échec et de réduire la quantité de sang qu'il pompe. Une cause fréquente de affaiblissement du muscle cardiaque est la mort d'une grande partie du muscle cardiaque due à l'une seule grande crise cardiaque ou répétées crises cardiaques plus petits. D'autres exemples de conditions qui peuvent affaiblir la capacité du coeur à pomper le sang comprennent les médicaments qui sont toxiques pour le cœur, les infections du muscle du cœur par des virus ( myocardite ), et maladies des valves du cœur tels que sténose aortique qui réduisent la l'écoulement de sang du cœur et dans les artères.
Péricardite est une inflammation du péricarde (le sac entourant le cœur). Péricardite peut provoquer une accumulation de liquide dans le péricarde et comprimer le coeur, limitant la capacité du cœur à se développer, remplir, et pomper le sang.
L'embolie pulmonaire est un état dans lequel un caillot de sang dans une veine ( thrombose veineuse profonde ) se détache et migre vers le cœur et éventuellement le poumon. Un gros caillot sanguin peut bloquer l'écoulement de sang dans le ventricule gauche à partir des poumons et diminuer gravement le sang retournant au coeur de pompage. L'embolie pulmonaire est une situation d'urgence menaçant la vie.
Un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie) peut diminuer la quantité de sang pompée par le coeur. La fréquence cardiaque au repos pour un adulte en bonne santé est entre 60 et 100 battements / minute. Bradycardie (fréquence cardiaque de repos plus lent que 60 battements / minute) ne causent pas toujours une pression artérielle basse. En fait, certains athlètes hautement qualifiés peuvent avoir des fréquences cardiaques de repos dans les années 40 et 50 (battements par minute) sans aucun symptôme. Les fréquences cardiaques lentes sont compensés par des contractions plus énergiques du cœur qui pompe plus de sang que chez les non-athlètes. Mais dans de nombreux patients bradycardie peut conduire à une pression artérielle basse, des étourdissements et même des évanouissements.
Plusieurs raisons communes pour bradycardie comprennent: 1) la maladie du sinus, 2) un bloc cardiaque, et 3) la toxicité des médicaments. Un grand nombre de ces situations se produit chez les personnes âgées.
Maladie du sinus: Maladie du sinus se produit lorsque le système électrique du cœur malade ne peut pas générer assez rapide pour maintenir un rythme cardiaque normal signaux électriques.
Bloc cardiaque: bloc cardiaque se produit lorsque les tissus spécialisés qui transmettent le courant électrique dans le cœur sont endommagés par des attaques cardiaques, la dégénérescence de l'athérosclérose, et des médicaments. Bloc cardiaque empêche une partie ou tous les signaux électriques d'atteindre les parties du cœur, ce qui empêche le cœur de se contracter aussi bien qu'il ne le feraient autrement.
La toxicité des médicaments: Les médicaments tels que la digoxine (Lanoxin) ou les bêta-bloquants pour l'hypertension artérielle peut ralentir la transmission de l'électricité dans le coeur chimiquement et peut provoquer une bradycardie et une hypotension (voir «Les médicaments qui causent une pression artérielle basse" de la section).
Un rythme cardiaque anormalement rapide (tachycardie) peut également provoquer une pression artérielle basse. L'exemple le plus commun de tachycardie causant une pression artérielle basse est la fibrillation auriculaire .
La fibrillation auriculaire est une maladie du coeur, caractérisé par des décharges électriques rapide et irrégulière du muscle du cœur, entraînant une contraction des ventricules et irrégulière (généralement) rapidement. Les ventricules contractantes rapidement ne ont pas assez de temps pour remplir au maximum de sang avant chaque contraction, et la quantité de sang qui est pompé diminue en dépit de l'accélération du rythme cardiaque. Autres rythmes cardiaques anormalement rapides tels que la tachycardie ventriculaire peuvent également produire une pression artérielle basse, de choc parfois même mortelle.
Les médicaments qui causent une pression artérielle basse
Les médicaments tels que les inhibiteurs calciques , les bêta-bloquants, et de la digoxine (Lanoxin) peuvent ralentir la vitesse à laquelle les contrats cardiaques. Certaines personnes âgées sont extrêmement sensibles à ces médicaments car ils sont plus susceptibles d'avoir des coeurs malades et les tissus de conduction électrique.
Chez certains individus, le rythme cardiaque peut devenir dangereusement lent, même de petites doses de ces médicaments.
Les médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle (comme l'enzyme de conversion ou inhibiteurs de l'ECA , antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, des bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et les alpha-bloquants) peut trop abaisser la pression artérielle et se traduisent par des symptômes de faible pression artérielle en particulier chez les personnes âgées.
pilules d'eau (diurétiques) tels que l'hydrochlorothiazide (Hydrodiuril) et le furosémide (Lasix) peuvent diminuer le volume de sang en provoquant une miction excessive.
Les médicaments utilisés pour traiter la dépression , comme l'amitriptyline (Elavil); la maladie de Parkinson , comme la lévodopa-carbidopa (Sinemet); et la dysfonction érectile (impuissance), tels que le sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) et tadalafil (Cialis) lorsqu'il est utilisé en combinaison avec de la nitroglycérine , peut provoquer une pression artérielle basse.
Alcool et stupéfiants peuvent également provoquer une pression artérielle basse.
Malaise vagal est une condition commune dans laquelle une personne en bonne santé développe temporairement une pression artérielle basse, rythme cardiaque lent, et parfois des évanouissements. Une réaction vagale est généralement provoquée par les émotions de la peur ou de la douleur comme d'avoir une prise de sang, à partir d'une perfusion intraveineuse, ou par des troubles gastro-intestinaux. Vasovagales réactions sont causées par l'activité de l'involontaire (autonome) du système nerveux, en particulier le nerf vague, qui libère des hormones qui ralentissent le cœur et élargissent les vaisseaux sanguins. Le nerf vague contrôle également la fonction de l'appareil digestif et détecte une activité dans le système digestif . Ainsi, certaines personnes peuvent avoir une réaction vaso-vagale de forcer à un mouvement ou des vomissements intestin.
Postural hypotension (orthostatique) est une baisse soudaine de la pression artérielle quand un individu se lève d'une position assise, accroupie ou décubitus dorsal (allongé). Quand une personne se lève, la gravité provoque le sang à se installer dans les veines dans les jambes afin que moins les retours de sang vers le cœur pour le pompage, et, par conséquent, la pression artérielle diminue. Le corps réagit normalement automatiquement à la baisse de la pression artérielle en augmentant la vitesse à laquelle le cœur bat et par le rétrécissement des veines de retourner plus de sang vers le cœur. Chez les patients souffrant d'hypotension orthostatique, ce réflexe de compensation ne se produit pas, ce qui entraîne une pression artérielle basse et de ses symptômes.
Une hypotension orthostatique peut survenir chez les personnes de tous âges, mais est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier dans ceux sur les médicaments pour la haute pression sanguine et / ou diurétiques. Les autres causes de l'hypotension orthostatique sont la déshydratation, insuffisance surrénalienne (voir plus loin), alitement prolongé, le diabète qui a causé des dommages aux nerfs autonomes, l'alcoolisme avec des dommages aux nerfs autonomes et certains syndromes neurologiques rares (par exemple, Shy-Drager ) qui endommagent les nerfs autonomes.
Une autre forme d'hypotension orthostatique se produit généralement chez les jeunes individus sains. Après la station debout prolongée, la fréquence cardiaque et la pression artérielle de la chute de l'individu, causant des étourdissements, des nausées, des évanouissements et souvent. Chez ces individus, le système nerveux autonome répond à tort la station debout prolongée en dirigeant le cœur à ralentir et à se dilater les veines enlevant ainsi au sang de circuler dans les artères.
Syncope mictionnelle est une baisse temporaire de la pression artérielle et perte de conscience provoquée par uriner. Cette condition se produit généralement chez les personnes âgées et peut être due à la libération par les nerfs autonomes d'hormones qui abaissent la pression artérielle.
L'insuffisance surrénale, par exemple, en raison de la maladie d'Addison , peut provoquer une pression artérielle basse. La maladie d'Addison est une maladie dans laquelle les glandes surrénales (petites glandes à côté des reins) sont détruites. Les glandes surrénales détruites ne peuvent plus produire des hormones surrénales suffisantes (spécifiquement le cortisol) nécessaires pour maintenir les fonctions corporelles normales. Le cortisol a de nombreuses fonctions, dont l'une est de maintenir la pression sanguine et la fonction du cœur. La maladie d'Addison est caractérisée par la perte de poids, le muscle faiblesse , la fatigue , une pression artérielle basse, et, parfois, l'assombrissement de la peau.
Septicémie est une infection grave dans lequel les bactéries (ou d'autres organismes infectieux tels que les champignons) pénètrent dans le sang. L'infection provient généralement dans les poumons (comme une pneumonie ), de la vessie, ou dans l'abdomen en raison de diverticulite ou les calculs biliaires . Les bactéries pénètrent alors dans le sang où ils libèrent des toxines et causent la vie en danger et profonde une pression artérielle basse (choc septique), souvent avec des dommages à plusieurs organes.
Anaphylaxie (choc anaphylactique) est une réaction allergique potentiellement fatale aux médicaments tels que la pénicilline, de l'iode par voie intraveineuse utilisée dans des études aux rayons X, les aliments comme les arachides ou les piqûres d'abeilles (des piqûres d'insectes). En plus d'une baisse sévère de la pression artérielle, les individus peuvent également éprouver des ruches et une respiration sifflante due à la constriction des voies respiratoires et une gorge enflée qui causent des difficultés à respirer. Le choc est causée par l'élargissement des vaisseaux sanguins contenant du sang et la fuite d'eau du sang dans les tissus.
Comment une pression artérielle basse est diagnostiqué et évalué?
Chez certains individus, notamment ceux en relativement bonne santé, les symptômes de faiblesse, des étourdissements et des évanouissements soulèvent la suspicion d'une pression artérielle basse. Dans d'autres cas, un événement souvent associée avec une hypotension artérielle, par exemple une attaque cardiaque, d'un événement pour provoquer les symptômes.
Mesure de la pression artérielle, à la fois dans le mensonge (couchée) et debout est habituellement la première étape dans le diagnostic une pression artérielle basse. Chez les patients présentant des symptômes d'une pression artérielle basse, il ya souvent une baisse marquée de la pression artérielle en position debout, et les patients peuvent même développer des symptômes orthostatiques. Le rythme cardiaque augmente souvent. Une fois la pression artérielle basse a été identifié comme la cause des symptômes, l'objectif est d'identifier la cause de la pression artérielle basse. Parfois, les causes sont évidents (comme la perte de sang due à un traumatisme ou choc soudain après avoir reçu colorants X-ray contenant de l'iode). À d'autres moments, la cause peut être identifié par des tests:
CBC ( de numération globulaire complète ) peut révéler l'anémie de la perte de sang ou élevés de globules blancs dues à l'infection.
mesures d'électrolyte de sang peuvent montrer la déshydratation et l'épuisement minérale, insuffisance rénale (insuffisance rénale), ou d'acidose (d'acide en excès dans le sang).
Les taux de Cortisol peut être mesurée pour diagnostiquer l'insuffisance surrénale et la maladie d'Addison.
Sang et d'urine cultures peuvent être effectués pour diagnostiquer les infections de la septicémie et de la vessie, respectivement.
études de radiologie, tels que les rayons X de la poitrine , des échographies abdominales, et la tomodensitométrie (CT ou CAT) scans peuvent détecter la pneumonie, l'insuffisance cardiaque , les calculs biliaires, la pancréatite et la diverticulite.
Électrocardiogrammes (ECG) peut détecter des battements anormalement lents ou rapides cardiaques, péricardite et lésions du muscle cardiaque à partir soit de crises cardiaques antérieures ou une réduction de l'approvisionnement sanguin vers le muscle cardiaque qui n'a pas encore causé une crise cardiaque.
Enregistrements Holter sont utilisés pour diagnostiquer des épisodes intermittents de rythmes cardiaques anormaux . Si les rythmes anormaux se produisent par intermittence, un ECG standard suivie au moment d'une visite au bureau du médecin ne peut pas montrer le rythme anormal.
Un moniteur Holter est un enregistrement continu du rythme cardiaque pendant 24 heures qui est souvent utilisée pour tracer et de diagnostiquer les épisodes intermittents de bradycardie ou tachycardie.
enregistreur d'événements activée par le patient: Si les épisodes de bradycardie ou tachycardie sont rares, un enregistrement Holter de 24 heures peut ne pas refléter ces épisodes sporadiques. Dans cette situation, un patient peut porter un enregistreur d'événements activée par le patient pour un maximum de 4 semaines. Le patient appuie sur un bouton pour démarrer l'enregistrement quand il ou elle détecte l'apparition d'un rythme cardiaque anormal ou des symptômes pouvant être causés par une pression artérielle basse. Le médecin analyse ensuite les enregistrements à une date ultérieure pour identifier les épisodes anormaux.
Échocardiogrammes sont les examens des structures et le mouvement du cœur en utilisant des ultrasons . Échocardiogrammes peuvent détecter liquide péricardique en raison de la péricardite, l'étendue des dommages du muscle cardiaque de crises cardiaques, les maladies des valves cardiaques et les tumeurs rares du cœur.
Les échographies des veines des jambes et la tomodensitométrie de la poitrine peuvent détecter la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
Essais Tilt tables sont utilisées pour évaluer les patients soupçonnés d'avoir l'hypotension orthostatique ou une syncope due à une fonction anormale des nerfs autonomes. Lors d'un test tilt-table, le patient est allongé sur une table d'examen avec une perfusion intraveineuse administrée alors que la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont surveillés. Le tableau est ensuite incliné en position verticale pendant 15 minutes à 45 minutes. La fréquence cardiaque et la pression artérielle sont surveillés toutes les quelques minutes. Le but de l'essai est d'essayer de reproduire hypotension orthostatique. Parfois, un médecin peut administrer de l'épinéphrine (adrénaline, Isuprel) par voie intraveineuse pour induire une hypotension orthostatique.
Lectures basse pression artérielle chez des sujets sains sans symptômes ou des dommages aux organes nécessitent aucun traitement. Tous les patients avec des symptômes pouvant être dus à une pression artérielle basse devraient être évalués par un médecin. Les patients qui ont subi une baisse importante de la pression artérielle de leurs niveaux habituels même sans le développement de symptômes aussi doivent être évalués. Le médecin doit identifier la cause de la pression artérielle basse; remèdes dépendront de la cause. Par exemple, si un médicament est à l'origine de la faible pression artérielle, la dose de médicament peut être réduite ou le médicament est arrêté. Ne pas ajuster la dose de médicament de votre propre, et ne arrêtez pas de prendre tout médicament sans d'abord consulter votre médecin.
La déshydratation est traitée avec des fluides et les minéraux ( électrolytes ). Déshydratation légère sans nausées et des vomissements peut être traitée avec des fluides oraux et d'électrolytes. Déshydratation modérée à sévère est habituellement traitée dans la chambre d'hôpital ou d'urgence avec des liquides et d'électrolytes par voie intraveineuse.
La perte de sang peut être traité par le traitement de la cause de l'hémorragie, et avec des liquides intraveineux et des transfusions sanguines. Un écoulement continu et grave doit être traitée immédiatement.
Le choc septique est une urgence médicale et est traitée avec des fluides intraveineux et des antibiotiques.
médicaments pour la pression du sang ou des diurétiques sont ajustés, modifiés ou arrêtés par le médecin si elles sont à l'origine des symptômes de basse pression du sang.
La bradycardie peut être due à un médicament. Le médecin peut réduire, modifier ou arrêter le médicament. Bradycardie due à une maladie du sinus ou un bloc cardiaque est traité avec une implantable stimulateur .
La tachycardie est traité selon la nature de la tachycardie. La fibrillation auriculaire peut être traitée avec des médicaments oraux, cardioversion électrique, ou une procédure d'isolement cathétérisme de la veine pulmonaire appelé. La tachycardie ventriculaire peuvent être contrôlés avec des médicaments ou d'un défibrillateur implantable.
Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde est traité avec des anticoagulants par voie intraveineuse, d'abord avec de l'héparine. Plus tard, orale warfarine (Coumadin) ou d'autres médicaments oraux sont substitués pour l'héparine.
Liquide péricardique de péricardite peut être éliminé par une procédure appelée péricardiocentèse.
Une hypotension orthostatique peut être traitée avec des changements de régime, comme l'augmentation de l'eau et la consommation de sel, * consommation croissante de boissons contenant de la caféine (parce que la caféine resserre les vaisseaux sanguins), en utilisant des bas de compression pour comprimer les veines des jambes et de réduire l'accumulation de sang dans les veines des jambes, et chez certains patients, l'utilisation d'un médicament appelé midodrine (ProAmatine).
Le problème avec la midodrine est que, bien qu'il augmente la pression artérielle dans la position verticale, la pression artérielle couchée sur le dos peut devenir trop élevée, ce qui augmente le risque d'accidents vasculaires cérébraux. Mayo Clinic chercheurs ont découvert qu'un médicament utilisé pour traiter la faiblesse musculaire dans la myasthénie grave appelé pyridostigmine (Mestinon) augmente la pression artérielle en position verticale mais pas pression artérielle en décubitus. Pyridostigmine, un médicament anticholinestérasique, agit sur le système nerveux autonome, surtout quand une personne est debout. Les effets secondaires incluent des crampes abdominales mineur ou augmentation de la fréquence des selles.
* Note: L'augmentation de la consommation de sel peut entraîner une insuffisance cardiaque chez les patients ayant une maladie cardiaque existante et ne doit pas être entrepris sans consulter un médecin.
Hypotension postprandiale se réfère à survenant après les repas pression artérielle basse. ibuprofène (Motrin) ou l'indométacine (Indocin) peut être bénéfique.
Syncope vaso-vagale peut être traité avec plusieurs types de médicaments tels que les bêta-bloquants, par exemple, le propranolol ( Inderal inhibiteurs, Inderal) et la recapture de la sérotonine tels que la fluoxétine (Prozac), l'escitalopram oxalate (Lexapro), la paroxétine (Paxil), la sertraline ( Zoloft), le citalopram (Celexa), et la fluvoxamine (Luvox). Fludrocortisone (Florinef) (un médicament qui prévient la déshydratation en amenant le rein (s) de rétention d'eau) peuvent également être utilisés. Un stimulateur cardiaque peut également être utile quand un patient ne pharmacothérapie.
Les remèdes naturels ne ont pas été prouvées. Certaines herbes qui sont signalés à augmenter la pression artérielle comprennent le gingembre , le romarin, l'anis, la cannelle et le poivre. Ne prenez pas des herbes sans consulter votre médecin.
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