Pancréas artificiel mieux que la pompe pour la gestion du diabète de type 1

L'essai a montré deux versions d'un pancréas artificiel étaient mieux à maintenir les niveaux de glucose stable dans le diabète de type 1 que la pompe à insuline conventionnelle thérapie. 

Premier essai clinique au monde pour comparer trois modes de prestation d'insuline pour contrôler la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 1 conclut que deux versions d'un pancréas artificiel peuvent faire le travail mieux que le traitement par pompe conventionnelle. Les résultats pourraient avoir des implications importantes pour le traitement du diabète de type 1.

Le procès a été menée par des chercheurs de l'Institut de recherches cliniques de Montréal et de l'Université de Montréal (IRCM), et les résultats sont publiés dans The Lancet le diabète et l'endocrinologie revue.

Le diabète est un trouble où le corps peut soit ne pas produire ou utiliser l'insuline - une hormone dont il a besoin pour convertir le glucose des aliments en énergie pour les cellules. Non traité, le diabète conduit à des niveaux élevés de glucose dans le sang, ce qui à long terme provoque de graves dommages aux organes, y compris la perte de vision et d'insuffisance rénale.

Il existe deux principaux types de diabète. Type 1 commence habituellement dans l'enfance et survient lorsque le système immunitaire détruit les cellules productrices d'insuline dans le pancréas.

Le diabète de type 2 - qui représente 95% de diabète - des résultats lorsque le corps ne parvient pas à faire usage de l'insuline correctement. Le pancréas réagit en faisant de plus en plus d'insuline, mais finalement ce ne est pas assez et les niveaux de glucose monter.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'insuline; personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent prendre des médicaments par voie orale, mais peuvent aussi avoir besoin d'insuline.

Pancréas artificiel ajuste automatiquement l'insuline en ligne avec les niveaux de glucose
Le but de l'étude était de comparer l'efficacité de deux versions d'un pancréas artificiel externes avec la thérapie à l'insuline pompe classique en aidant les patients diabétiques de type 1 contrôler leur taux de glucose.

Le pancréas artificiel externe est un système automatisé conçu pour simuler les pancréas normal en fournissant une alimentation continue d'insuline qui se adapte à des changements dans les niveaux de glucose du patient.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 recevant de l'insuline doivent gérer attentivement leur glycémie, non seulement pour l'arrêter devient trop élevé, mais aussi pour qu'il ne soit pas trop faible. Faible taux de glucose est une condition appelée hypoglycémie , qui peut conduire à la confusion, la désorientation et, dans les cas extrêmes, perte de conscience, le coma et la saisie.

Le risque d'hypoglycémie a tendance à être plus élevé nuit. Cela peut être une source de grande tension et d'inquiétude - pas moins pour les parents de jeunes enfants diabétiques.

Essai testé les versions simple et double hormones de pancréas artificiel
Dans le corps, les niveaux de glucose sont maintenus fixes par deux systèmes: on utilise de l'insuline pour réduire le glucose, et l'autre utilise le glucagon à soulever.

Le procès a testé deux configurations du pancréas artificiel: l'un qui délivre de l'insuline seule - les pancréas artificiel unique hormones - et un autre qui délivre de l'insuline et le glucagon - le double de l'hormone de pancréas artificiel.

leader de première instance et endocrinologue Rémi Rabasa-Lhoret, professeur agrégé au Département de nutrition de l'Université de Montréal, dit ils ont testé la fois de l'insuline seule et les configurations de l'insuline et de glucagon parce que:

«Nous voulions déterminer l'utilité de glucagon dans le pancréas artificiels, en particulier pour prévenir l'hypoglycémie, qui reste le principal obstacle à la réalisation des objectifs glycémiques."

Pour l'essai croisé randomisé, les patients de type 1 de diabète ont assisté à la clinique trois fois. Chaque visite a duré 24 heures et testé un dispositif différent. Signifie croisée randomisée chaque participant utilisé tous les trois appareils, mais dans un ordre aléatoire.

Les chercheurs ont mesuré la façon dont chaque dispositif maintenu les niveaux de glucose des patients dans les limites minimales et maximales - la fourchette cible de glucose plasmatique - au cours de la période de 24 heures. Les résultats ont montré que:

"La proportion moyenne de temps passé dans la gamme plasma cible de glucose sur 24 h était de 62% (SD 18), 63% (18), et 51% (19) avec une seule hormone pancréas artificiel, double hormones pancréas artificiel, et la thérapie par pompe à insuline conventionnelle, respectivement. "

Les deux versions de pancréas artificiel de meilleurs résultats que la convention pompe à insuline
L'équipe conclut que les deux versions du pancréas artificiels externes amélioration du contrôle du glucose et réduit le risque d'hypoglycémie par rapport à la thérapie de pompe classique.

Les résultats ont également montré que la double-hormone pancréas artificiel était mieux à réduire l'hypoglycémie que le système unique hormone. Cependant, les auteurs notent que le système unique d'hormone "pourrait être suffisant pour la nuit sans hypoglycémie-contrôle glycémique."

L'équipe croit que le procès montre le pancréas artificiel a le potentiel d'améliorer considérablement la gestion du diabète et de la qualité de vie des patients et de leurs familles.

Ils envisagent maintenant d'autres essais cliniques pour tester le pancréas artificiel avec de grands groupes de patients pour de plus longues périodes.

Ils espèrent que la technologie sera sur le marché dans les 5-7 prochaines années, avec les premiers modèles destinés à la gestion du contrôle de la glycémie durant la nuit.

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime que le diabète touche 347 millions de personnes dans le monde entier, et devrait devenir la 7e principale cause de décès dans le monde d'ici 2030.

En Octobre 2014, Nouvelles médicales Aujourd'hui récemment rapporté une autre percée de traitement pour le diabète de type 1 où Harvard cellules souches embryonnaires chercheurs ont obtenu des cellules souches pour faire des milliards de cellules d'insuline humaine . L'équipe a également transplanté les cellules pancréatiques de cellules souches dérivées dans le rein d'une souris diabétique, après deux semaines, n'a montré aucun signe de la maladie.