Atélectasie est un effondrement complet ou partiel d'un poumon causé par des complications découlant de maladies respiratoires. Il se développe lorsque les alvéoles, les petits sacs d'air dans les poumons, se dégonflés. L'asthme sévère, blessures à la poitrine, la fibrose kystique et la congestion due au mucus dans les voies respiratoires sont quelques-unes des causes les plus fréquentes de l'atélectasie.La gravité de l'atélectasie dépend de la quantité de tissu pulmonaire touchée qui à son tour dépend de la cause sous-jacente. Dans les cas graves, il peut nuire à l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les poumons. Le traitement dépend de la gravité et la cause sous-jacente.
Types de Atelectasis
Il existe deux types d'atélectasie, aigus et chroniques.
Atélectasie aiguë survient habituellement après une chirurgie impliquant la poitrine ou l'abdomen. Il peut également se produire après une blessure à la poitrine. Ce type d'atélectasie implique la plupart des alvéoles dans une ou plusieurs régions du poumon, avec les alvéoles se ruine complètement. Bandages serrés, l'immobilité, la poitrine ou des douleurs abdominales ou de l'enflure et de grandes doses d'opioïdes ou des sédatifs, augmentent le risque d'atélectasie aiguë après une intervention chirurgicale ou une blessure. Les bébés prématurés peuvent aussi développer une atélectasie aiguë due à une carence dans la quantité de tensioactif dans leurs poumons.
Il existe deux types de atélectasie chronique, le syndrome de lobe moyen ou atélectasie arrondi. Syndrome du lobe moyen droit, aussi connu comme la maladie d'Andy Wilson, implique le lobe moyen du poumon droit. Cette effondre et se contracte en raison de la pression exercée sur la bronche par les glandes lymphatiques. La pneumonie peut mettre en conduisant à une inflammation chronique, la cicatrisation et la bronchectasie.
Atélectasie arrondi ou le syndrome pulmonaire plié implique le lent effondrement d'une partie externe du poumon. Cela est généralement causé par la cicatrisation et le rétrécissement de la plèvre, les membranes recouvrant le poumon. L'aspect arrondi résultant sur une image x-ray est parfois confondu avec une tumeur. Atélectasie arrondie est souvent causée par des maladies respiratoires liées à l'amiante.
Causes
Il ya deux causes principales de l'atélectasie. Atelectasis qui est provoquée par une obstruction des voies aériennes est connu comme atélectasie obstructive tandis que celle causée par la pression de l'extérieur du poumon est connu comme atélectasie non obstructive.
Une compréhension du mécanisme de l'atélectasie est rendue plus facile en prenant l'exemple d'une bulle de savon. Dans une bulle de savon, les formes de surface du liquide et maintient la bulle intacte. De même, dans le cas des alvéoles, un agent de surface ou agent de surface, chacune des couches d'alvéoles dans les poumons, en veillant à ce qu'ils ne fusionnent pas. La pression sur les poumons peut diminuer la quantité de tensioactif, conduisant à un effondrement des alvéoles.
Obstructives des résultats à partir d'une atélectasie obstruction des bronches. Une partie de l'comprennent:
Foreign Body: Cela se produit généralement dans le cas des enfants, qui inhalent un corps étranger comme une cacahuète, dans leurs poumons.
Bouchon muqueux: Ceci est la cause la plus fréquente de l'atélectasie. Il se produit en raison d'une accumulation de mucus dans les voies respiratoires qui arrive souvent après la chirurgie. Les médicaments administrés pendant une intervention chirurgicale suppriment le fonctionnement des poumons, ce qui les rend gonflent inférieure à la normale. Cela se traduit par la collecte des sécrétions dans les voies respiratoires. La respiration profonde et toux aide à se débarrasser de ces sécrétions accumulées afin qu'ils ne forment pas une prise d'obstruction. Bouchons muqueux sont fréquents chez les personnes souffrant de fibrose kystique et l'asthme.
Tumeurs: Une tumeur, soit bénignes ou malignes, peuvent provoquer un blocage dans les voies respiratoires.
Maladies: la tuberculose et d'autres maladies impliquant des grandes voies respiratoires peuvent provoquer un rétrécissement des voies respiratoires.
Caillots de sang: Ceci est causé par des saignements dans les poumons.
Atélectasie non obstructif est habituellement causée par une pression sur l'extérieur des poumons. Les causes incluent:
Poitrine blessures: Une blessure qui endommage et comprime les poumons. Cela peut se produire lors d'une chute ou d'un accident de voiture.
Épanchement pleural: accumulation de liquide entre la plèvre et l'intérieur de la paroi thoracique.
Pneumonie: une inflammation des poumons, la pneumonie peut provoquer à la fois obstructive ainsi que atélectasie non obstructive. Un poumon qui reste effondré pendant quelques semaines peut entraîner bronchectasie. Ceci est une condition où les voies respiratoires élargir et se cicatrisent et flasque.
Tumorale: Les grosses tumeurs peuvent exercer une pression sur les poumons du dehors.
La cicatrisation des tissus pulmonaires: La cicatrisation peut être due à une maladie pulmonaire comme la tuberculose, la chirurgie ou de blessure.
Pneumothorax: Cela se produit lorsque l'air fuit dans l'espace entre le poumon et la paroi thoracique.
Les facteurs qui augmentent le risque d'atélectasie comprennent:
- Anesthésie
- Corps étranger bloquant les voies respiratoires
- Les maladies du poumon, telles que l'asthme, la fibrose kystique, la bronchiectasie
- Accumulation de mucus qui bloque les voies respiratoires
- Épanchement pleural
- Alitement prolongé avec quelques changements de position
- Respiration peu profonde en raison de fracture des côtes ou des douleurs abdominales
- La naissance prématurée lorsque les poumons sont sous-développés
- Conditions qui interfèrent avec la toux et le bâillement
- Chirurgie abdominale ou thoracique
- Anesthésie générale
- Obésité
- Dystrophie musculaire, une lésion de la moelle épinière ou d'autres maladies neuromusculaires qui entraînent des muscles respiratoires affaiblis.
Les signes et symptômes
Les signes et symptômes de l'atélectasie dépendent de la gravité. Parfois, il n'y a pas de symptômes évidents. À d'autres moments, ils peuvent inclure:
- Difficulté à respirer, connu comme la dyspnée
- La toux
- La fièvre de bas grade dans le cas des enfants
- Respiration rapide et peu profonde
Pronostic
Le pronostic pour les personnes ayant une atélectasie dépend de la gravité et de l'étendue des dommages aux poumons. Chez les adultes, une atélectasie affectant une petite partie du poumon est pas la vie en danger, comme le reste du poumon peut fournir assez d'oxygène pour le corps à fonctionner normalement.
Atélectasie qui affecte une grande partie des poumons peut être mortelle. Ceci est d'autant plus dans le cas des bébés prématurés, les petits enfants ou les personnes ayant une autre maladie pulmonaire.
Si l'atélectasie est provoquée par une obstruction des voies respiratoires, les poumons peut regonfler lentement une fois que le blocage a été éliminé, mais il y aura des dommages aux poumons.
Certaines des complications qui peuvent survenir en raison d'une atélectasie comprennent:
- Hypoxémie: de faibles niveaux d'oxygène du sang en raison de l'incapacité des poumons à fournir assez d'oxygène pour les alvéoles.
- Cicatrisation des poumons: Cela peut entraîner bronchectasie.
- Pneumonie
- Arrêt respiratoire
Traitement
Traitement pour atélectasie dépend de la cause, l'objectif étant d'inverser l'effondrement du tissu pulmonaire. Par exemple, si la cause est l'accumulation de liquide exerçant une pression sur les poumons, puis en éliminant le fluide peut permettre d'étendre le poumon. Atelectasis provoquée par une tumeur peut exiger la chimiothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie pour réduire ou éliminer la tumeur. Atélectasie qui affecte une petite zone du poumon peut effacer sur son propre sans traitement.
Certains des médicaments utilisés comprennent:
Acétylcystéine (Mucomyst, Acetadote): Minces mucus rend plus facile à tousser.
DNase (Dornase Alfa): Il est utilisé dans le cas d'enfants atteints de fibrose kystique et aide à éliminer les bouchons de mucus. Aujourd'hui, il gagne l'acceptation dans le traitement de l'atélectasie résultant d'autres causes.
Les bronchodilatateurs inhalés (Proventil, Maxair, Ventolin, Foradil): Ces substances inhalées ouvrent les bronches qui rend plus facile de respirer.
Plusieurs types de kinésithérapie respiratoire sont également utilisés pour traiter l'atélectasie. Ils comprennent:
- Frappant sur la poitrine sur la zone touchée aide à liquéfier le mucus
- Exercices de respiration profonde effectuées en utilisant la spirométrie incitative
- Couchée avec la tête à un niveau inférieur à la poitrine. Ceci est connu comme le drainage postural et aide le mucus accumulé à drainer
- Respirer de l'oxygène aide à soulager l'essoufflement
- Chirurgie
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