Qu'est-ce que l'arthrose ? Le traitement peut-il aider à soulager les symptômes et à maintenir le mouvement articulaire ?

L'arthrose est une forme d'arthrite causée par l'inflammation, la dégradation et la perte éventuelle de cartilage dans les articulations. Le cartilage s'use au fil du temps.
Aussi connue sous le nom d' arthrite dégénérative , de maladie articulaire dégénérative et d'ostéoarthrose, l'arthrose est l'affection articulaire la plus fréquente aux États-Unis.

Il touche environ 10% des hommes et 13% des femmes de plus de 60 ans.

L'arthrose est une maladie progressive. Les symptômes s'aggravent avec le temps.

Il n'y a pas de remède, mais le traitement peut aider l'individu à contrôler la douleur et l'enflure, et rester mobile et actif.

Faits rapides sur l'arthrose

Voici quelques points clés sur l'arthrose.

• L'arthrose (OA) est une cause fréquente de lésions articulaires, en particulier dans les mains, les hanches, les genoux, le bas du dos et les mains.
• Les symptômes commencent normalement après l'âge de 40 ans, mais ils peuvent affecter les personnes plus jeunes après une blessure traumatique.
• L'arthrose est plus susceptible d'affecter les femmes que les hommes après l'âge de 50 ans.
• Les symptômes progressent lentement et contribuent à l'invalidité en milieu de travail et à la réduction de la qualité de vie.
• Le coût direct moyen de l'arthrose en Amérique est d'environ 2 800 $ par patient par année.

Traitement

Il n'y a pas de remède pour l'arthrose, mais le traitement peut aider à soulager les symptômes et à maintenir le mouvement articulaire.

Les interventions comprennent l'exercice, la thérapie manuelle, la modification du style de vie et les médicaments.

• Médicaments
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• L'arthrose conduit à la douleur et la raideur dans les articulations.
• L'arthrose conduit à la douleur et la raideur dans les articulations.
• Les médicaments ne peuvent pas inverser les dommages, mais ils peuvent aider à réduire la douleur.

Acétaminophène (paracétamol, Tylenol) : Ils peuvent soulager la douleur chez les patients présentant des symptômes légers à modérés.

Des doses élevées peuvent causer des dommages au foie, surtout si le patient consomme régulièrement de l'alcool, il est donc important de suivre la posologie recommandée.

L'acétaminophène peut également affecter la façon dont certains autres médicaments agissent. Il est donc important que les patients disent au médecin s'ils prennent ce médicament.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Si l'acétaminophène n'est pas efficace pour contrôler la douleur, le médecin peut prescrire un analgésique plus puissant, qui peut inclure l'ibuprofène, l' aspirine ou le diclofénac.

Certains AINS topiques peuvent être appliqués directement sur la peau des articulations touchées.

Certains AINS topiques en vente libre (OTC) sont très efficaces pour réduire la douleur et l'enflure des articulations des genoux ou des mains.

Les patients devraient consulter leur médecin au sujet de la prise d'AINS, car ils ne conviennent pas à certaines personnes, par exemple celles qui souffrent d' asthme ou d'un ulcère gastro-duodénal .

Tramadol (Ultram) : Il s'agit d'un analgésique sur ordonnance qui ne réduit pas l'enflure mais procure un soulagement efficace de la douleur avec moins d'effets secondaires que les AINS.

Il est généralement utilisé pour les crises aiguës à court terme, et il peut être prescrit à côté de l'acétaminophène pour un soulagement plus puissant de la douleur.

Codéine : Cela peut aider avec des symptômes plus graves.

Il y a un risque de dépendance, mais en cas de douleur intense, cela peut être une option. Les effets secondaires peuvent inclure la constipation et la somnolence.

Crème de capsaïcine : Ce médicament bloque les nerfs qui envoient des messages de douleur. Il peut aider les patients atteints d'arthrose dans leurs mains ou leurs genoux qui ne répondent pas bien aux AINS topiques.

Le soulagement de la douleur n'est pas immédiat, et il peut prendre 2 semaines à un mois pour que le médicament prenne pleinement effet.

Une petite quantité de crème de capsaïcine est appliquée sur les articulations touchées quatre fois par jour et pas plus d'une fois toutes les 4 heures.

La première application peut déclencher une sensation de brûlure, mais après quelques utilisations, cette sensation disparaît.

La crème de capsaïcine est faite de piments. S'il entre en contact avec les yeux, la bouche, le nez ou les organes génitaux, il n'y aura pas de dommages, mais cela causera probablement de la douleur. Il ne doit pas être appliqué sur une peau enflammée ou enflammée et les mains doivent être lavées après usage.

Évitez d'avoir un bain chaud ou une douche avant ou après l'application de la crème.

Injections intra-articulaires de cortisone : Une douleur intense peut être traitée en injectant un médicament, habituellement un corticostéroïde, directement dans le site de l'articulation.

Ceux-ci sont efficaces pour soulager la douleur et l'enflure, mais peuvent normalement être appliqués seulement une fois tous les 4 mois dans une seule articulation.

Trop d'injections intra-articulaires peuvent endommager l'articulation, et une surutilisation de corticoïdes augmente le risque d' ostéoporose et d'autres effets indésirables.

Thérapie physique

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) applique un courant électrique à travers la peau. Il contrôle la douleur en engourdissant certaines des terminaisons nerveuses dans la moelle épinière. Une unité TENS est généralement connectée à la peau en utilisant deux ou plusieurs électrodes.

La thermothérapie utilise des températures chaudes et froides pour aider à réduire la douleur et la raideur dans les articulations.

Une bouteille d'eau chaude remplie d'eau chaude ou froide ou de compresses chaudes et froides peut être appliquée sur la zone touchée. Les sachets chauds et froids peuvent être refroidis au congélateur ou chauffés au micro-ondes.

La thérapie manuelle est effectuée par un physiothérapeute. Les techniques d'étirement aident à garder les articulations souples et souples. Ne pas utiliser l'articulation affectée peut affaiblir les muscles, aggravant encore la rigidité de l'arthrose.

Problèmes avec les membres inférieurs

Les personnes dont les hanches, les genoux ou les pieds sont affectés peuvent bénéficier de chaussures spéciales ou de semelles intérieures.

Certaines semelles absorbant les chocs peuvent réduire la pression sur les articulations. Semelles spéciales peuvent aider à répartir le poids du corps plus uniformément.

Le port d'attelles de jambe, ou le fait de tenir un bâton ou une canne sur le côté opposé du corps à la jambe affectée, peut aider.

Une attelle peut aider le patient à se reposer une articulation douloureuse. Une attelle est un morceau de matériau rigide qui fournit un soutien articulaire ou osseuse.

Chirurgie

La chirurgie n'est généralement pas nécessaire, mais elle peut aider si l'arthrose affecte les hanches, les genoux, les articulations et la base des pouces.

Il n'est généralement recommandé que si les autres traitements ont été inefficaces ou si l'une des articulations est sévèrement endommagée.

Les exemples comprennent:

Arthroplastie, ou remplacement total de l'articulation : Les parties endommagées sont enlevées chirurgicalement et une prothèse, ou une articulation artificielle, faite de métal et de plastique, est insérée.

Les articulations les plus souvent remplacées sont les articulations de la hanche et du genou, mais les implants peuvent également remplacer les articulations de l'épaule, du doigt, de la cheville et du coude.

L'arthroplastie est généralement efficace, améliorant à la fois l'apparence et la fonction et permettant au patient d'utiliser l'articulation activement et sans douleur.

Il y a un petit risque d'infection et de saignement. Parfois, un joint peut se détacher ou s'user, et doit éventuellement être remplacé.

Arthrodèse : l'articulation peut être réalignée, stabilisée ou fixée chirurgicalement pour favoriser une fusion osseuse. Cela augmente la stabilité et réduit la douleur.

Si le joint dans la cheville est fusionné, le patient pourra mettre du poids sans douleur, mais il n'aura aucune flexibilité.

Ostéotomie : Le chirurgien ajoute ou enlève une petite partie de l'os au-dessus ou au-dessous de l'articulation du genou. Cela permet de réaligner la jambe afin que le poids du patient ne soit plus concentré sur la partie endommagée de l'articulation.

Il peut être utilisé chez les patients trop jeunes pour une chirurgie de remplacement du genou .

L'ostéotomie peut aider à soulager les symptômes de manière significative, mais une chirurgie de remplacement du genou peut être nécessaire plus tard.

Symptômes

Les principaux symptômes de l'arthrose sont la douleur et la difficulté à bouger les articulations touchées.

La personne peut se sentir raide au réveil le matin, mais cela s'améliore généralement dans les 30 minutes qui suivent le début du mouvement.

L'OA implique:

• des excroissances osseuses autour des bords des articulations
• les dommages et la perte de cartilage, la partie de l'articulation qui amortit les extrémités des os et permet un mouvement facile des articulations
• synovite, une inflammation légère des tissus autour des articulations
• Certaines personnes n'ont aucun symptôme. Les symptômes peuvent survenir dans une articulation de plus, et ils ont tendance à apparaître progressivement.

L'individu peut également remarquer que:

• les articulations touchées sont plus grandes que d'habitude
• la douleur et la raideur s'aggravent après n'avoir pas bougé l'articulation pendant un certain temps
• les articulations sont chaudes et tendres
• il y a une perte de masse musculaire
• les articulations touchées ont une amplitude de mouvement limitée
• Un bruit ou une sensation de râpage ou de craquement peut se produire dans l'articulation touchée.

Causes

L'arthrose survient lorsque le corps n'est pas capable de réparer le tissu articulaire de la manière habituelle.

Une blessure traumatique d'une articulation, par exemple, peut nuire à la capacité du corps à effectuer les réparations adéquates est minée, de sorte que les dommages à l'articulation touchée persiste et s'aggrave, conduisant à des symptômes d'arthrose.

L'arthrose peut se développer à la suite de lésions du cartilage . Le cartilage est la surface protectrice qui amortit les extrémités des os dans les articulations et permet aux articulations de bouger en douceur.

La surface lisse du cartilage devient rugueuse, provoquant une irritation. Lorsque le cartilage s'use, l'os de l'articulation frotte contre un autre os, causant des dommages et de la douleur.

Les os commencent à faire saillie, formant des masses osseuses appelées ostéophytes, et les articulations peuvent devenir bosselées.

En conséquence, les os s'épaississent progressivement et deviennent plus larges, et les articulations deviennent plus rigides, moins mobiles et douloureuses.

Si le liquide s'accumule dans les articulations, elles vont gonfler.

Les raisons pour lesquelles le processus de réparation est en panne ne sont pas claires, mais plusieurs facteurs peuvent être impliqués, y compris des blessures ou une intervention chirurgicale, une surutilisation et des dommages résultant de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

L'arthrose peut prendre plusieurs années après une blessure.

L'arthrose secondaire est une affection qui se développe en raison de dommages ou d'une autre affection.

Effets

Les genoux, les hanches, les mains, le bas du dos et le cou sont les plus fréquemment touchés, mais l'arthrose peut survenir dans n'importe quelle articulation.

Les genoux

Les deux genoux sont normalement affectés, à moins que l'arthrose n'ait été causée par une blessure ou une autre affection.

Il y aura de la douleur en marchant, particulièrement en montée ou en haut.

Les genoux peuvent se verrouiller en position, rendant plus difficile le redressement de la jambe. Le genou peut émettre un son doux et grinçant lorsqu'il est utilisé.

Les hanches

Tout ce qui nécessite un mouvement de l'articulation de la hanche provoque des problèmes, comme entrer ou sortir d'une voiture, ou mettre des chaussures et des chaussettes.

La douleur à la hanche est fréquente, mais certains patients atteints d'arthrose des hanches éprouvent des douleurs au genou plutôt qu'à la hanche ou, plus rarement, aux cuisses, aux chevilles et aux fesses.

La douleur est souvent ressentie pendant la marche, mais elle peut être présente au repos.

Les mains

L'arthrose peut affecter:

• la base du pouce
• le joint supérieur des doigts, le plus proche de l'ongle
• l'articulation du milieu des doigts

Les doigts peuvent être raides, enflés et douloureux. Des bosses peuvent se développer sur les articulations des doigts.

Dans certains cas, la douleur des doigts diminue et finit par disparaître, tandis que le gonflement et les bosses restent.

Les doigts peuvent se pencher légèrement sur les côtés des articulations touchées. Des grumeaux remplis de liquide ou des kystes peuvent se former sur le dos des doigts. Ceux-ci sont souvent douloureux.

Une bosse peut se développer là où la base du pouce rejoint le poignet. Cela peut rendre l'écriture, tourner les clés et ouvrir les jar-tops difficiles et douloureux.

Si la raideur articulaire et l'enflure dure plus de 2 semaines, la personne devrait consulter un médecin.

Ceux qui prennent déjà un médicament contre l'arthrose devraient consulter un professionnel de la santé s'ils éprouvent des nausées, de la constipation, de la somnolence, des malaises abdominaux ou s'ils ont des selles noires ou goudronneuses.

Facteurs de risque

L'arthrose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, surtout après l'âge de 50 ans.

Les symptômes sont plus susceptibles d'apparaître après l'âge de 40 ans, mais ils peuvent affecter les personnes plus jeunes après un coup traumatique ou une blessure sportive, en particulier au genou, ou à la suite d'une autre affection articulaire.

Avoir des défauts articulaires ou cartilagineux dès la naissance augmente considérablement le risque de développer une arthrose.

L'obésité met plus de pression sur les articulations portantes et augmente le risque.

Les emplois qui impliquent des mouvements répétitifs dans une articulation particulière rendent l'arthrose plus probable.

Certaines maladies et conditions qui augmentent les chances de développer l'arthrose sont:

goutte

• la polyarthrite rhumatoïde
• La maladie de Paget de l'os
• arthrite septique
• mauvais alignement de l'inégalité du genou, de la hanche et de la cheville ou de la longueur des membres

Les facteurs génétiques héréditaires peuvent jouer un rôle dans 50 et 65% des cas d'arthrose de la main, de la hanche et du genou, mais les gènes exacts n'ont pas encore été identifiés.

Le régime alimentaire peut jouer un rôle. La recherche suggère que les personnes ayant un faible apport en vitamine D courent un risque plus élevé d'arthrose, alors que chez celles qui ont un faible apport en vitamine C, la maladie peut progresser plus rapidement.

De faibles niveaux de vitamine K et de sélénium peuvent également contribuer , mais tous ces facteurs alimentaires nécessitent davantage de recherches pour confirmer leur pertinence.

Diagnostic

Un médecin demandera au patient les symptômes et procédera à un examen physique.

L'arthrose affecte généralement les genoux.  Au fur et à mesure que le cartilage s'use, la friction entraîne des dommages osseux.

L'arthrose affecte généralement les genoux. Une radiographie peut montrer des dommages osseux en raison de l'usure du cartilage.

Il n'existe pas de test définitif permettant de diagnostiquer l'arthrose, mais les tests d'imagerie peuvent montrer si des dommages sont survenus.

Les tests peuvent inclure:

Les rayons X : Ils peuvent révéler des éperons osseux autour d'une articulation, ou un espace de rétrécissement dans une articulation, ce qui suggère que le cartilage est en panne.

IRM : Cela peut aider le médecin à déterminer ce qui cause la douleur.

Analyse des fluides articulaires : Aussi connue sous le nom d'arthrocentèse, elle consiste à utiliser une aiguille stérile pour retirer le liquide d'une articulation enflammée, pour analyse en laboratoire.

Si des cristaux d'acide urique sont présents, cela peut indiquer une goutte. Ce test peut également déterminer s'il y a une inflammation ou une infection.

Les tests sanguins peuvent aider à exclure d'autres conditions, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Conseils

Une gamme de stratégies peut aider à soulager les symptômes de l'arthrose. Un médecin ou un physiothérapeute peut offrir des conseils sur les changements de style de vie.

Exercice et contrôle du poids

• L'exercice est un élément clé du traitement de l'arthrose. Cela peut aider à garder le patient mobile, à prévenir le gain de poids, à développer les muscles et à réduire le stress .
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• L'exercice dans une piscine permet de maintenir la force musculaire sans mettre trop de poids sur les articulations.
• L'exercice dans une piscine permet de maintenir la force musculaire sans mettre trop de poids sur les articulations.
• Les patients peuvent faire de l'exercice à la maison ou dans un gymnase, dont beaucoup ont la capacité d'aider les personnes atteintes d'arthrite.

Le patient doit suivre le programme attentivement et faire les exercices appropriés de la bonne manière, pour éviter tout dommage.

Le plan visera probablement à améliorer:

• flexibilité et amplitude de mouvement
• force et tonus musculaire
• fitness et endurance, par exemple en nageant, en marchant ou en faisant du vélo
• Aquacisez ou faites de l'exercice dans une piscine est un bon moyen de faire de l'exercice sans exercer de pression supplémentaire sur les articulations.

L'exercice peut également aider le patient à perdre du poids, en réduisant le stress sur les articulations, en particulier dans les membres inférieurs.