Les chercheurs enquêtant sur l'impact de la prophylaxie pré-exposition pour prévenir l'infection au VIH ont rapporté que pas de nouvelles infections se sont produites sur une période d'observation de plus de 2,5 ans.
Un traitement quotidien à dose fixe des médicaments antiviraux emtricitabine et du ténofovir - le marché ainsi que Truvada - a d'abord été approuvé en 2002.
Prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une forme de traitement par lequel une dose fixe de médicaments antiviraux sont prescrits et combiné avec des pratiques sexuelles sûres pour les personnes identifiées comme étant à risque élevé pour le VIH infection.
Si une personne est exposée au VIH par l'usage de drogues par voie intraveineuse ou l'activité sexuelle risquée, la PrEP - disponible dans le commerce en tant que Truvada de drogue - peut prévenir l'infection permanente.
«Notre étude est la première à étendre la compréhension de l'utilisation de la PPrE dans un contexte réel et suggère que le traitement peut prévenir de nouvelles infections par le VIH, même dans un cadre à haut risque», explique l'auteur principal, le Dr Jonathan Volk.
PrEP a été approuvé pour une utilisation par la Food and Drug Administration américaine (FDA) en 2012. Jusqu'à présent, cependant, les éléments justifiant son efficacité ne venait des essais cliniques et un projet de démonstration, en dépit d'une augmentation spectaculaire de références et l'initiation de la traitement depuis son approbation.
Plus tôt cette année, Nouvelles médicales Aujourd'hui rapporté sur un tel procès - une étude qui a trouvé le traitement réduit le risque d'infection à VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes de 86%.
Pour la nouvelle étude, publiée dans Clinical Infectious Diseases, des chercheurs de Kaiser Permanente ont examiné les références et les cours de la PrEP initiées au centre médical de San Francisco sur une période de 32 mois. Pendant ce temps, il y avait un total de 1045 références et 657 patients qui ont commencé la PrEP.
L'âge moyen de ces patients était de 37 et 99% étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. En comparaison avec les patients qui ne déclenchent cours de la PPrE, les patients qui ont fait étaient plus susceptibles de déclarer avoir des partenaires sexuels multiples et moins susceptibles de déclarer avoir un partenaire sexuel infecté par le VIH.
Les taux élevés d'IST ont été observés, mais aucun nouveau cas de VIH
Pour évaluer comment utiliser la PrEP comportements sexuels touchés, les chercheurs ont sondé 143 des patients sur le comportement après 6 mois de traitement. Ils ont constaté que de nombreux comportements sexuels sont restées inchangées; 74% ont déclaré que leur nombre de partenaires sexuels n'a pas changé et 56% ont déclaré que leur utilisation du préservatif était inchangée.
En comparaison, le nombre de partenaires sexuels a diminué chez 15% des patients et a augmenté dans 11%. L'utilisation du préservatif a diminué dans 41% des patients et seulement augmenté de 3%.
Il y avait aussi un grand nombre d'infections sexuellement transmissibles (IST) chez les patients utilisant la PrEP. Après 6 mois de commencer le traitement, 30% avait été diagnostiqué avec au moins une IST, et ce chiffre est passé à 50% après 12 mois.
Faits saillants sur le VIH
On estime à 1,218,400 personnes âgées de 13 ans et plus vivent avec le VIH aux États-Unis
Environ 1 8 d'entre elles sont conscientes de leur infection
Le VIH peut être transmis par contact sexuel, l'utilisation d'aiguilles hypodermiques contaminées, pendant la grossesse et l'allaitement.
En savoir plus sur le VIH
Parmi les patients qui ont été diagnostiqués avec IST, 33% ont été diagnostiqués avec la chlamydia, 33% avaient une ITS rectale, 28% ont été diagnostiqués avec la gonorrhée et 5,5% ont été diagnostiqués avec la syphilis.
Malgré ces taux élevés d'ITS, cependant, les chercheurs concluent qu'il n'y a pas eu de nouvelles infections à VIH dans cette population.
"Sans un groupe de contrôle, nous ne savons pas si ces taux d'IST étaient plus élevés que ce que nous aurions vu sans PrEP," reconnaît le co-auteur Julia Marcus, un stage postdoctoral à l'Kaiser Permanente Division de la recherche. «Le dépistage et les traitements pour les IST, y compris les cours de l'hépatite C, sont une composante essentielle d'un programme de traitement PPrE."
Auteur principal, le Dr Bradley Hare, directeur des soins et de la prévention du VIH au Kaiser Permanente de San Francisco, affirme que ainsi que le dépistage des IST en cours, les patients utilisant la PPrE doit également être étroitement surveillés pour des effets secondaires de Truvada et de modifications de la fonction rénale.
En outre, alors que la majorité des patients évalués dans l'étude étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ce groupe est juste un de plusieurs qui sont à risque pour le VIH. Les chercheurs affirment qu'il ya un besoin de sensibilisation aux autres personnes à risque, notamment les femmes transgenres, les hommes et femmes hétérosexuels et les utilisateurs de drogues intraveineuses.
Auparavant, Nouvelles médicales Aujourd'hui rapporté sur la recherche qui décrit deux nouvelles approches qui pourraient empêcher l'infection à VIH par le ciblage des protéines dans le sperme connus pour augmenter la transmission du VIH.
Un traitement quotidien à dose fixe des médicaments antiviraux emtricitabine et du ténofovir - le marché ainsi que Truvada - a d'abord été approuvé en 2002.
Prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une forme de traitement par lequel une dose fixe de médicaments antiviraux sont prescrits et combiné avec des pratiques sexuelles sûres pour les personnes identifiées comme étant à risque élevé pour le VIH infection.
Si une personne est exposée au VIH par l'usage de drogues par voie intraveineuse ou l'activité sexuelle risquée, la PrEP - disponible dans le commerce en tant que Truvada de drogue - peut prévenir l'infection permanente.
«Notre étude est la première à étendre la compréhension de l'utilisation de la PPrE dans un contexte réel et suggère que le traitement peut prévenir de nouvelles infections par le VIH, même dans un cadre à haut risque», explique l'auteur principal, le Dr Jonathan Volk.
PrEP a été approuvé pour une utilisation par la Food and Drug Administration américaine (FDA) en 2012. Jusqu'à présent, cependant, les éléments justifiant son efficacité ne venait des essais cliniques et un projet de démonstration, en dépit d'une augmentation spectaculaire de références et l'initiation de la traitement depuis son approbation.
Plus tôt cette année, Nouvelles médicales Aujourd'hui rapporté sur un tel procès - une étude qui a trouvé le traitement réduit le risque d'infection à VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes de 86%.
Pour la nouvelle étude, publiée dans Clinical Infectious Diseases, des chercheurs de Kaiser Permanente ont examiné les références et les cours de la PrEP initiées au centre médical de San Francisco sur une période de 32 mois. Pendant ce temps, il y avait un total de 1045 références et 657 patients qui ont commencé la PrEP.
L'âge moyen de ces patients était de 37 et 99% étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. En comparaison avec les patients qui ne déclenchent cours de la PPrE, les patients qui ont fait étaient plus susceptibles de déclarer avoir des partenaires sexuels multiples et moins susceptibles de déclarer avoir un partenaire sexuel infecté par le VIH.
Les taux élevés d'IST ont été observés, mais aucun nouveau cas de VIH
Pour évaluer comment utiliser la PrEP comportements sexuels touchés, les chercheurs ont sondé 143 des patients sur le comportement après 6 mois de traitement. Ils ont constaté que de nombreux comportements sexuels sont restées inchangées; 74% ont déclaré que leur nombre de partenaires sexuels n'a pas changé et 56% ont déclaré que leur utilisation du préservatif était inchangée.
En comparaison, le nombre de partenaires sexuels a diminué chez 15% des patients et a augmenté dans 11%. L'utilisation du préservatif a diminué dans 41% des patients et seulement augmenté de 3%.
Il y avait aussi un grand nombre d'infections sexuellement transmissibles (IST) chez les patients utilisant la PrEP. Après 6 mois de commencer le traitement, 30% avait été diagnostiqué avec au moins une IST, et ce chiffre est passé à 50% après 12 mois.
Faits saillants sur le VIH
On estime à 1,218,400 personnes âgées de 13 ans et plus vivent avec le VIH aux États-Unis
Environ 1 8 d'entre elles sont conscientes de leur infection
Le VIH peut être transmis par contact sexuel, l'utilisation d'aiguilles hypodermiques contaminées, pendant la grossesse et l'allaitement.
En savoir plus sur le VIH
Parmi les patients qui ont été diagnostiqués avec IST, 33% ont été diagnostiqués avec la chlamydia, 33% avaient une ITS rectale, 28% ont été diagnostiqués avec la gonorrhée et 5,5% ont été diagnostiqués avec la syphilis.
Malgré ces taux élevés d'ITS, cependant, les chercheurs concluent qu'il n'y a pas eu de nouvelles infections à VIH dans cette population.
"Sans un groupe de contrôle, nous ne savons pas si ces taux d'IST étaient plus élevés que ce que nous aurions vu sans PrEP," reconnaît le co-auteur Julia Marcus, un stage postdoctoral à l'Kaiser Permanente Division de la recherche. «Le dépistage et les traitements pour les IST, y compris les cours de l'hépatite C, sont une composante essentielle d'un programme de traitement PPrE."
Auteur principal, le Dr Bradley Hare, directeur des soins et de la prévention du VIH au Kaiser Permanente de San Francisco, affirme que ainsi que le dépistage des IST en cours, les patients utilisant la PPrE doit également être étroitement surveillés pour des effets secondaires de Truvada et de modifications de la fonction rénale.
En outre, alors que la majorité des patients évalués dans l'étude étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ce groupe est juste un de plusieurs qui sont à risque pour le VIH. Les chercheurs affirment qu'il ya un besoin de sensibilisation aux autres personnes à risque, notamment les femmes transgenres, les hommes et femmes hétérosexuels et les utilisateurs de drogues intraveineuses.
Auparavant, Nouvelles médicales Aujourd'hui rapporté sur la recherche qui décrit deux nouvelles approches qui pourraient empêcher l'infection à VIH par le ciblage des protéines dans le sperme connus pour augmenter la transmission du VIH.
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